Гидроцеле (водянка яичка) — скопление жидкости в оболочках яичка, вызывающее его увеличение и отёк. Это состояние может встречаться как у новорожденных детей, так и у взрослых мужчин.
Операция бывает необходима для устранения дискомфорта, предотвращения рисков и улучшения качества жизни. Она также помогает избежать дальнейшего увеличения размеров мошонки и сопутствующих проблем.
Причины возникновения проблемы
- Врожденное гидроцеле обычно возникает по причине того, что не до конца зарастает отросток брюшины или из-за просачивания жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.
- Приобретенное гидроцеле развивается вследствие воспаления, повреждений, опухолей, операций, инфицирования или из-за нарушения оттока жидкости, увеличения её выработки оболочками яичка.
В отличие от острой формы заболевания, хроническое развивается постепенно и часто является результатом длительных воспалительных процессов.
Среди симптомов
- Процесс увеличения одной или обеих сторон мошонки.
- Тяжесть или дискомфорт в области мошонки.
- Визуальная асимметрия мошонки.
- Мягкое или плотное образование в мошонке (в зависимости от количества жидкости).
- Боль обычно отсутствует, но может появиться при значительном увеличении гидроцеле.
Показания к оперативному лечению включают
- Сильный дискомфорт или боль.
- Значительное увеличение мошонки, затрудняющее повседневную активность.
- Прогрессирующее увеличение гидроцеле.
- Рецидивирующее гидроцеле после пункций или других процедур.
- Риск осложнений, таких как сдавление яичка и нарушение его функции.
- Подозрение на опухоль или другие патологии, требующие хирургического вмешательства.
Противопоказания к операции
- Острые инфекции мочеполовой системы (уретрит, орхит).
- Общее тяжёлое состояние пациента.
- Нарушения свёртываемости крови или приём антикоагулянтов без возможности их отмены.
- Травмы мошонки или половых органов в остром периоде.
- Онкологические заболевания в стадии декомпенсации.
Эти состояния требуют предварительного лечения или стабилизации перед возможным хирургическим вмешательством.
Подготовка к операции состоит из несколько этапов
- Проведение ряда анализов и исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- ЭКГ (особенно для пациентов старшего возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
- УЗИ мошонки (для подтверждения диагноза и оценки состояния яичек и мошонки.
- Консультация с урологом и анестезиологом.
- Выполнение рекомендаций доктора непосредственно перед процедурой:
- в день операции или накануне пациент должен принять душ и провести гигиену половых органов;
- в случае общей анестезии нельзя есть и пить за 6-8 часов до операции.
- приём антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови, должен быть приостановлен заранее по рекомендации врача.
Основные методы, с помощью которых, может проводиться операция
- Операция Бергмана — удаление части оболочки яичка с последующим ушиванием оставшихся тканей. Применяется при больших и хронических гидроцеле, когда оболочка яичка сильно изменена.
Плюсы: эффективное лечение крупных и хронических гидроцеле, минимальный риск рецидива.
Минусы: более длительный период восстановления, возможно образование рубцов и отёка.
- Операция Винкельмана — выворот и сшивание оболочек яичка, что уменьшает накопление жидкости. Применяется при небольших и средних гидроцеле.
Плюсы: меньший риск осложнений, более быстрый период восстановления по сравнению с методом Бергмана.
Минусы: может быть менее эффективной при крупных и рецидивирующих гидроцеле.
- Пункция с дренированием — введение иглы в мошонку для удаления жидкости (иногда с использованием склерозирующих агентов для предотвращения рецидива).
Плюсы: быстрая и малоинвазивная процедура, не требует общей анестезии.
Минусы: высокий риск рецидива, так как причина гидроцеле не устраняется. Используется чаще как временная мера или для пациентов, которым противопоказана операция.
Как все происходит?
- Операция Бергмана:
- Проводится местная или общая анестезия.
- Доктор делает небольшой разрез на мошонке.
- Хирург удаляет часть оболочки яичка, которая производит избыточную жидкость. Жидкость удаляется.
- Оставшаяся часть оболочки ушивается, чтобы минимизировать образование жидкости в будущем.
- Разрез на мошонке зашивается, на рану накладывается стерильная повязка.
- Операция Винкельмана:
- Проводится местная или общая анестезия.
- Делается разрез в области мошонки, аналогичный операции Бергмана.
- Вскрывается оболочка яичка, жидкость удаляется. Затем влагалищная оболочка яичка выворачивается наизнанку, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости.
- Вывернутая оболочка сшивается, оставляя яичко в «сухом» пространстве.
- Разрез на мошонке ушивается.
- Пункция с дренированием
- Проводится местная анестезия.
- Хирург вводит тонкую иглу через мошонку в оболочку яичка, через которую удаляется скопившаяся жидкость. Иногда используется склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное образование жидкости.
Вывод
- Операция Бергмана и операция Винкельмана — это хирургические методы, которые эффективно устраняют проблему, но требуют разрезов и ушивания тканей. Выбор метода зависит от размера гидроцеле.
- Пункция — временная мера, менее инвазивная, но с высоким риском повторного накопления жидкости.
После операции Бергмана или Винкельмана пациенту необходим период восстановления. В это время важно:
- Вовремя менять повязки, поддерживая чистоту раны.
- Избегать попадания воды на рану в первые несколько дней. После разрешения врача можно аккуратно мыть область, избегая трения.
- Первые 1-2 недели следует избегать физических нагрузок, резких движений, занятий спортом и поднятия тяжестей.
- Специальное поддерживающее белье поможет снизить нагрузку на мошонку и уменьшить отек.
После операций в редких случаях возможны осложнения:
- Инфицирование раны.
- Кровотечение.
- Рецидив гидроцеле.
- Повреждение семенного канатика или яичка.
Чтобы уменьшить риски осложнений после операции, соблюдайте гигиену, следуйте рекомендациям врача, ограничивайте физическую активность. Не забывайте о регулярных осмотрах, которые помогут контролировать процесс заживления и выявлять возможные рецидивы.
Ожидаемые результаты
Оперативное лечение гидроцеле значительно облегчает симптомы, такие как дискомфорт и боль в области мошонки. Устранение скопления жидкости позволяет восстановить нормальный объем мошонки, что улучшает эстетический вид и качество жизни. Большинство пациентов отмечают быстрое восстановление и возвращение к обычной активности.
Приглашаем в медицинский центр «Нордин»! Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, внимательное отношение и тщательную предоперационную подготовку, что минимизирует риски осложнений. Пациенты могут рассчитывать на комфортные условия и полный цикл медицинского обслуживания, включая послеоперационный контроль и реабилитацию. Это обеспечивает высокую эффективность процедур и удовлетворение от результатов лечения. Ждем Вас!
Счастье быть здоровым!
