10 золотых правил для сердечников в жару. Советует кардиолог Надежда КИРКОВСКАЯ

Знойное лето для людей с сердечными патологиями – это зона повышенного риска. Количество вызовов скорой помощи в периоды жары, как правило, заметно увеличивается. Чтобы не стать частью этой статистики, нужно четко понимать причины происходящего и правила профилактики.

Вместе с кардиологом медицинского центра «Нордин» Надеждой Петровной КИРКОВСКОЙ мы разобрали главные летние угрозы и выяснили, как помочь организму в данный период.

 

 

Надежда Петровна КИРКОВСКАЯ
Кандидат медицинских наук, кардиолог высшей категории

 

---

 

Надежда Петровна, почему жара так тяжело переносится людьми, у которых есть проблемы с сердцем?

– Жара – это колоссальный стресс-тест для организма, и сердце здесь оказывается на передовой. Давайте представим физику: когда температура воздуха приближается к температуре тела (или превышает ее), организму физически некуда отдавать лишнее тепло. Единственный эффективный механизм охлаждения – это расширение сосудов кожи и обильное потоотделение.

Вот что при этом происходит:

• Сосуды резко расширяются. Кровь приливает к коже и в подкожную клетчатку, чтобы отдать тепло наружу. Это хорошо для терморегуляции, но плохо для центрального кровообращения. Объем циркулирующей крови как бы «растекается» по периферии, и сердцу становится сложнее протолкнуть кровь обратно к жизненно важным органам.
• Резко возрастает нагрузка на миокард. Чтобы компенсировать падение давления в расширенных сосудах, сердце вынуждено сокращаться чаще и с большей силой. Частота пульса летом в покое может увеличиваться на 10-15 ударов в минуту даже у здорового человека. Для больного сердца с ишемией или слабым миокардом эта тахикардия – прямой путь к кислородному голоданию (ишемии).
• Густота крови повышается. Вместе с потом мы теряем не только воду, но и микроэлементы (калий, магний). Если вовремя не восполнять потерю жидкости, кровь сгущается. Густая кровь – это дополнительное сопротивление для сердца и огромный риск образования тромбов.
• И самое коварное: когда мы заходим с улицы в прохладный кондиционированный магазин или автомобиль, сосуды мгновенно спазмируются. Этот «контрастный душ» для сосудистой стенки может спровоцировать скачок давления и даже микроразрывы хрупких капилляров. Поэтому сердечникам летом нужно быть крайне осторожными.

Почему одни люди в жару страдают от низкого давления, а другие – от высокого?

– Жара – это универсальный стресс, но каждый организм адаптируется к нему по-своему, в зависимости от исходного тонуса сосудов и состояния вегетативной нервной системы. Давайте разделим эти два типа реакций:

1. Группа риска по обморокам и гипотонии (сосудистая недостаточность)

Это чаще всего люди с вегетососудистой дистонией, склонностью к пониженному давлению, астеники, а также пожилые пациенты со слабыми, «дряблыми» сосудами.

У таких людей в жару происходит чрезмерный, избыточный сброс крови в периферию (кожу и мышцы). Сосуды расширяются так сильно и так быстро, что сердце физически не успевает прокачать этот огромный объем обратно к мозгу. Ему не хватает кислорода, давление резко падает, появляется головокружение, темнеет в глазах, и человек падает в обморок.

2. Группа риска по гипертоническим кризам (ригидные сосуды)

А вот противоположный лагерь. В этой зоне риска: пациенты с длительной, запущенной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, люди старше 60 лет. У них сосуды уже утратили свою эластичность и не могут адекватно расширяться в ответ на жару.

Когда такой человек выходит на солнце, сосуды должны расшириться, чтобы охладиться, но они не могут этого сделать – они ригидные (забитые бляшками, лишенные мышечного тонуса). В то же время под воздействием жары и стресса выбрасывается огромное количество адреналина и норадреналина. Сердце начинает колотиться, а сосуды сужены. Кровь просто некуда девать – она давит на стенки с огромной силой. Давление взлетает.

Но самое коварное в том, что реакция может меняться в течение одного дня!

Представьте: утром человек принял таблетку, выпил кофе, сосуды сузились – давление высокое. Днем он вышел в зной, пропотел, потерял жидкость и электролиты – давление резко упало. Он испугался, выпил еще таблетку «для снижения» (по привычке), и к вечеру, когда жара спала, у него случился тяжелый гипотонический криз.

Поэтому мой главный совет: в жару нельзя действовать по шаблону «всегда пью одну таблетку». Летом тактика лечения всегда динамическая. Ориентироваться нужно не на календарь, а на самочувствие и тонометр, измеряя давление минимум 3-4 раза в день. Лучше всего проконсультироваться по вопросу приёма препаратов с кардиологом индивидуально. 

И помните: если давление резко упало – нельзя хвататься за корвалол и кофе, нужно лечь, приподнять ноги и пить воду маленькими глотками. А если оно подскочило – не паниковать, а вызывать врача и ни в коем случае не снижать его «до нормы» резко (это чревато инсультом).

Существует ли «безопасная» цифра давления летом, к которой нужно стремиться, или она индивидуальна?

– Она строго индивидуальна и зависит от возраста, диагноза и переносимости. Универсальной «летней нормы» не существует.

Но есть главные правила безопасности:

• Для гипертоников со стажем верхняя граница (систолическое) не должна превышать 140 мм рт. ст. в жару.
• Нижняя граница (диастолическое) – не ниже 60-65 мм рт. ст., иначе страдает кровоснабжение почек и мозга.

Моя рекомендация: ориентируйтесь плюс-минус на свое «рабочее» давление, при котором Вы чувствуете себя хорошо.

Поделитесь, пожалуйста, полезными советами для здоровья сердечно-сосудистой системы на лето.

– Конечно, вот мой краткий чек-лист:

1. Соблюдайте питьевой режим.

Сколько: 1,5-2 литра в сутки, в зависимости от жажды, но не больше! Для сердечников с отеками или хронической сердечной недостаточностью – строго по рекомендации врача (часто не более 1-1,2 л). Ориентир – цвет мочи: светлая – норма, темная – пейте больше.

Как: маленькими глотками (по 2-3 глотка каждые 15-20 минут). Стакан залпом – резкий удар по сердцу и почкам.

Температура: вода комнатной температуры. Ледяная – спазм сосудов, холодный душ изнутри.

Что пить: чистую воду, минералку без газа, зеленый чай. Сладкие газировки и соки – крайне нежелательны (сахар = жажда + нагрузка).

2. Следите за употреблением соли.

В жару мы теряем соль с потом, и резкое бессолевое голодание может вызвать слабость и судороги.

Что делать: не досаливайте еду в тарелке. Лучше съешьте что-то соленое вприкуску (кусочек сыра, соленый сухарик, огурец) в середине дня, если чувствуете слабость. Но общее количество соли в день – не более 5-6 граммов (чайная ложка без горки). Пересол = отеки + скачки давления.

3. Занимайтесь физическими нагрузками правильно.

Спорт и движение, конечно, нужны, но с ограничениями.

Время: утром (до 10:00) или вечером (после 19:00). С 12 до 16 – полный покой.

Интенсивность: снизить нагрузку на 30-40% от обычной. Никаких рекордов! Пульс не должен превышать «180 минус возраст» (для 60 лет = не выше 120 уд/мин).

Что выбрать: скандинавская ходьба, плавание в бассейне, легкая йога или ЛФК. Бег, велосипед, интенсивный фитнес – стоит ограничить.

4. Соблюдайте гигиену труда.

Конечно, без дачи летом никуда. Пребывание на природе полезно, а вот работать на огороде важно осторожно.

Полоть можно, но не в наклон! Наклонная поза с опущенной головой резко повышает внутрибрюшное и внутричерепное давление – это прямой путь к гипертоническому кризу.

Как правильно: сидя на низкой скамеечке или стоя на коленях (спина прямая). Используйте тяпку с длинной ручкой.

График работы: 25-30 минут работы → 15 минут отдыха в тени (лежа или полусидя с приподнятыми ногами). За день – не более 2-3 часов всего.

5. Охлаждайте помещения и автомобиль с умом.

Пациенты часто спрашивают, кондиционер нам друг или враг? Друг, если пользоваться правильно.

Главная опасность: перепад температур на входе/выходе (>7-8°C). На улице +35, в машине +20 – инсультная разница!

Правило: ставить не ниже 24-25°C. Обдув – только вверх, не на себя. Перед выходом из кондиционируемого помещения постойте 3-5 минут у открытой двери (акклиматизация).

6. Высыпайтесь.

Спать следует в прохладной комнате (проветрить перед сном, но без сквозняков).

Поза: на правом боку или на спине с чуть приподнятым изголовьем (под углом 15-20°). Это снижает нагрузку на сердце и помогает дыханию. На животе – плохо, пережимается диафрагма.

Нельзя пить много воды на ночь – отеки и ночные позывы (подъем с кровати = стресс для сердца).

7. Одевайтесь по погоде.

Только светлые, свободные вещи из натуральных тканей (лен, хлопок). Синтетика нарушает теплообмен. Головной убор обязателен! Кепка или панама с полями. Перегрев головы – прямая дорога к инсульту.

8. Не перегружайте желудок.

Запрещено: жирное, жареное, копченое, острое (усиливает жажду и нагрузку на печень). Алкоголь нельзя категорически, даже пиво!

Разрешено: легкие супы, овощи, фрукты, нежирная рыба, творог, кефир.

Акцент на калий и магний: курага, изюм, бананы, гречка, овсянка – они поддерживают сердечную мышцу.

9. Помните об общих правилах поведения в зной:

• Выходить на улицу до 10:00 или после 18:00.
• В пик жары (12:00-16:00) находиться в прохладе. Если нет кондиционера – мокрое полотенце на шею, ноги в таз с прохладной водой.

Не стоять под прямым солнцем – только в тени. Двигаться медленно, без резких движений.

10. При тревожных звоночках вызывайте скорую.

Звоните без раздумий, если:

• Давление не сбивается привычными таблетками и растет выше 170/100.
• Резкая боль в груди, отдающая в лопатку или левую руку.
• Одышка в покое – не можете говорить целыми предложениями.
• Нарушение речи, перекос лица, слабость в руке/ноге (инсульт).
• Теряете сознание или ощущаете сильное головокружение с тошнотой.

Всегда имейте при себе аптечку-минимум: лекарства, которые принимаете, тонометр и бутылочку воды. И помните: летом Ваше сердце работает на износ, поэтому лучше перестраховаться и посидеть дома в прохладе, чем геройствовать на грядке или на пробежке.

При любых сомнениях обращайтесь в медицинский центр «Нордин». Наши кардиологи ответят на вопросы, скорректируют лечение и помогут пережить жару без последствий.

Запись по телефонам:

• 159;
• +375 44 50 60 159;
• +375 33 60 70 159;
• +375 25 60 70 159.

Мы работаем для того, чтобы истории болезни

становились историями здоровья!