Гиперхолестеринемия. Вместе с кардиологом Ольгой КОЗИЧ разбираемся, что такое «плохой» и «хороший» холестерин
Если говорить простыми словами, гиперхолестеринемией называют высокий показатель холестерина в крови (выше 5 ммоль/л). Такое состояние связано с нарушением жирового обмена, что может спровоцировать серьезные последствия — вплоть до инсульта. Как поступать в этой ситуации, рассказывает кардиолог, аритмолог медицинского центра «Нордин» Ольга Юрьевна КОЗИЧ.
.
Ольга Юрьевна КОЗИЧ Кардиолог (аритмолог) высшей категории
Ольга Юрьевна, что такое холестерин и почему его делят на «плохой» и «хороший»?
— Холестерин является жироподобным веществом, жизненно важным для организма. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов, витамина D и желчных кислот, необходимых для переваривания жиров.
Однако важно понимать, что холестерин в крови не циркулирует сам по себе — он транспортируется в составе специальных белково-жировых комплексов, называемых липопротеинами. И вот та самая разница заключается в их типах:
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — переносят холестерин из печени к клеткам, но, если его слишком много, он начинает откладываться в стенках сосудов, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек, автоматически повышается риск инфарктов и инсультов. Отсюда и плохая репутация.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это тот самый «хороший» холестерин. Они действует наоборот: забирают излишки холестерина из крови и сосудов и возвращает их в печень для переработки. Высокий уровень ЛПВП защищает сердце и сосуды.
Холестерин — это не абсолютное зло. Он необходим организму, но важно держать его под контролем. Поэтому я всегда советую пациентам регулярно сдавать анализы и следить за своим здоровьем.
Можно ли повлиять на баланс «хорошего» и «плохого» холестерина?
— Конечно! Образ жизни играет ключевую роль. Чтобы изменить положение вещей нужно:
✔ Отказаться от насыщенных жиров и трансжиров (колбасы, сосиски, жирное мясо, жирные молочные продукты, пальмовое масло, фастфуд, чипсы), заменить их полезными жирами (омега-3, оливковое и льняное масло, орехи, семена, авокадо, жирная рыба).
✔Увеличить физическую активность.
✔Контролировать вес.
✔ Бросить курить — курение снижает уровень ЛПВП.
✔При необходимости — принимать статины и другие препараты, назначенные врачом.
Сегодня в фокусе нашего внимания гиперхолестеринемия. По каким причинам она может развиться у человека?
Семейная гиперхолестеринемия – генетическое заболевание, при котором организм не может эффективно выводить «плохой» холестерин, из-за чего он накапливается в сосудах.
Полигенная гиперхолестеринемия – сочетание наследственной предрасположенности и внешних факторов.
Болезни печени и почек – цирроз, нефротический синдром.
Некоторые лекарства – кортикостероиды, диуретики, бета-блокаторы могут негативно влиять на липидный профиль.
Что будет, если не заниматься лечением проблемы?
— Это может привести к серьезным и опасным последствиям для здоровья. Снова напоминаю, что избыточный «плохой» холестерин откладывается на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Со временем они сужают просвет сосудов, ухудшают кровоток и повышают риск тромбообразования.
Среди возможных последствий:
Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором сосуды теряют эластичность, сужаются, что нарушает кровоснабжение органов.
Ишемическая болезнь сердца – развивается, когда холестериновые бляшки закупоривают коронарные артерии, питающие сердце. Это приводит к стенокардии, а в запущенных случаях – к инфаркту миокарда.
Инсульт – если закупорка происходит в сосудах головного мозга, возникает ишемический инсульт, который может привести к параличу, нарушению речи и даже летальному исходу.
Артериальная гипертензия – высокое давление часто сопровождает атеросклероз, так как суженные сосуды заставляют сердце работать с большей нагрузкой.
Проблемы с почками– из-за плохого кровоснабжения почки хуже фильтруют кровь, что может привести к хронической почечной недостаточности.
Периферическая артериальная болезнь– нарушение кровотока в ногах, вызывающее боль, судороги и даже некроз тканей.
Как видно, лучше не запускать проблему. Тем более, что современные методики помогают избежать неприятностей и удерживать качество жизни на высоком уровне.
Как вовремя распознать гиперхолестеринемию?
— Диагностика включает анализ крови на липидный профиль (липидограмма), который определяет общий холестерин, «плохой», «хороший», а также — триглицериды.
При подозрении на наследственную форму проводятгенетический тест. Врач также оценивает давление, индекс массы тела и осматривает кожу на наличие ксантом.
Дополнительно могут назначаться: УЗИ сосудов, коронарная ангиография и анализы на гормоны щитовидной железы. Проверять уровень холестерина рекомендуется ежегодно, а при наличии факторов риска – раз в 6 месяцев.
Каким может быть лечение?
— Лечение начинается сизменения образа жизни: важно соблюдать диету с ограничением насыщенных жиров и трансжиров, употреблять больше клетчатки и полезных жиров, не забывать про физическую активность, контролировать вес, отказаться от курения и алкоголя.
Если этих мер недостаточно, назначаются медикаменты. Чаще всего используются статины, которые снижают выработку холестерина в печени, а также препараты, уменьшающие его всасывание в кишечнике. В некоторых случаях применяются фибраты для снижения триглицеридов или ингибиторы PCSK9 при тяжелых формах заболевания.
Главное – регулярно контролировать уровень холестерина и вовремя корректировать лечение, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Если Вашему знакомому или родственнику назначили препараты при гиперхолестеринемии, это не значит, что Вам они тоже подойдут. Рецепт подбирается индивидуально для каждого пациента. Доктор ориентируется на множество факторов, чтобы подобрать самое эффективное лечение именно для Вас.
Не бойтесь обращаться за помощью. Чем раньше Вы дойдете до кардиолога, тем выше шансы на восстановление баланса холестерина и на жизнь, полную жизни, а не дискомфорта, боли и ограничений. Мы всегда рядом и всегда готовы помочь!
