Инсульт: профилактика, первая помощь и реабилитация. Кардиолог Ирина ЛЕВОЦКАЯ – о правилах, которые должен знать каждый
Мозг человека – это самый сложный и энергозатратный орган, своего рода центр управления всем организмом. А теперь представьте, что происходит, когда в этот центр внезапно прекращается подача энергии – кислорода. Это и есть инсульт – острая катастрофа, при которой кровь, несущая мозгу жизненно важные элементы, перестает поступать по сосуду. Сосуд может быть закупорен, а может и разорваться, подобно проржавевшему шлангу. В считанные минуты нервные клетки в пораженной зоне начинают отмирать, а человек может потерять способность говорить, двигать рукой или ногой, а иногда – и понимать происходящее.
Для привлечения внимания к этой грозной, но предотвратимой болезни был учрежден Всемирный день борьбы с инсультом. Его ключевой посыл: проблему можно предупредить, а её последствия – минимизировать. Как именно? Об этом мы поговорили с кардиологом медицинского центра «Нордин» Ириной Владимировной ЛЕВОЦКОЙ.
Ирина Владимировна ЛЕВОЦКАЯ Кардиолог первой категории
Ирина Владимировна, как распознать инсульт?
– Важно помнить, что время в данной ситуации – самый главный враг. Чем раньше распознать инсульт и вызвать скорую, тем больше мозговой ткани можно будет спасти.
Чтобы быстро распознать признаки инсульта, советую использовать простое правило — тест «УДАР». Эта аббревиатура помогает запомнить порядок действий для проверки состояния человека:
У – Улыбка. Предложите пострадавшему улыбнуться или оскалить зубы. О возможном инсульте говорит асимметрия улыбки, когда один из уголков рта остается опущенным.
Д – Двигательная активность.Попросите человека одновременно поднять и удерживать перед собой обе руки на 20-30 секунд. Тревожный сигнал — если одна из конечностей плохо слушается, опускается самопроизвольно или заметно запаздывает в движении.
А – Артикуляция и речь.Дайте задание произнести несложную фразу. На поражение мозга может указывать нечеткая, спутанная речь, напоминающая состояние алкогольного опьянения, либо полная неспособность говорить и воспринимать слова.
Р – Реакция. При выявлении даже одного из перечисленных симптомов необходимо безотлагательно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Также стоит насторожиться, даже если тест «УДАР» показал неявный результат, при следующих внезапно проявившихся состояниях:
Невыносимая головная боль, не похожая на все предыдущие.
Резкое ухудшение зрения (на один или оба глаза), ощущение двоения.
Потеря устойчивости, сильное головокружение, нарушение координации движений.
Внезапность – главный признак. Все эти симптомы возникают резко, «на ровном месте».
Что делать и чего НЕ делать, если есть подозрение на инсульт?
– Что необходимо делать:
Немедленно вызвать скорую помощь. Четко и ясно скажите диспетчеру: «У человека подозрение на инсульт» и перечислите симптомы (не может поднять руку, улыбнуться, говорить). Это ускорит выезд специализированной бригады.
Обеспечить покой и правильное положение. Уложите человека на спину, желательно на жесткую поверхность (пол, землю).
Голова и плечи должны быть приподняты примерно на 30 градусов (достаточно подложить под голову и плечи подушку, свернутую одежду или сумку). Это поможет уменьшить отек мозга и облегчить дыхание.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегните тугой воротник, ремень, ослабьте галстук, снимите шарф. Откройте окно, если Вы в помещении.
Подготовиться к приезду скорой. Подготовьте паспорт человека и недавние медицинские исследования (если это возможно). Подумайте, какие лекарства он принимает, есть ли у него хронические заболевания (гипертония, диабет). Эта информация очень поможет врачам. Если была рвота, аккуратно поверните голову человека набок, чтобы он не захлебнулся.
Будьте рядом и успокаивайте. Говорите с человеком спокойно, даже если он не может Вам ответить. Ваше присутствие важно.
Что делать нельзя:
Давать человеку любые лекарства, еду или воду. Это самый главный запрет! При инсульте часто нарушается глотание, и человек может подавиться, что приведет к удушью или попаданию пищи/жидкости в легкие. Кроме того, нельзя давать никакие препараты «от давления» – резкое его снижение может усугубить ишемию мозга.
Пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. Он может вызвать остановку дыхания, а у больных с гипертонией – спровоцировать еще более резкий скачок давления.
Трясти, бить по щекам, резко тормошить. Любая дополнительная нагрузка на сосуды может ухудшить состояние.
Позволять человеку двигаться, идти «прилечь» в другую комнату или самостоятельно добираться до больницы. Любая физическая активность повышает давление и может усилить кровоизлияние или площадь поражения при ишемическом инсульте.
Медлить и надеяться, что «само пройдет». У вас есть всего 4,5 часа (терапевтическое окно) для того, чтобы врачи смогли применить самые эффективные методы лечения, например, тромболизис (растворение тромба). Каждая упущенная минута – это гибель миллионов нервных клеток.
Какая может быть профилактика инсульта?
– Вот 7 важных рекомендаций:
1. Регулярно измеряйте и контролируйте три ключевых показателя: артериальное давление (цель < 140/90), уровень холестерина и сахара в крови. Это основа для оценки рисков.
2. Уберите солонку со стола. Избыток соли – прямой путь к гипертонии. Сократите потребление до 5 г в день (чайная ложка без горки). Это одно из самых эффективных немедикаментозных действий.
3. Двигайтесь 150 минут в неделю. Желательный минимум – 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю. Это тренирует сосуды, снижает давление и помогает контролировать вес.
4. Проверьте уровень холестерина.При необходимости своевременно принимайте назначенные врачом препараты в прописанном режиме. Это защита сосудов от атеросклеротических бляшек.
5. Откажитесь от сигарет полностью. Каждая выкуренная сигарета повреждает стенки сосудов и повышает риск тромбообразования. Это тот случай, когда полный отказ — единственный вариант.
6. Следите за тем, что принимаете в пищу.Пересмотрите свой рацион в сторону средиземноморского стиля питания. Ежедневно съедайте не менее 400-500 граммов разнообразных овощей и фруктов, а жирную рыбу (сельдь, скумбрию, лосось) включайте в меню 2-3 раза в неделю. Это поможет укрепить сосудистую стенку и нормализовать уровень холестерина.
7. Проходите ежегодный чек-ап. Даже если ничего не беспокоит, раз в год посещайте терапевта и при необходимости – кардиолога, сдавайте базовые анализы и делайте ЭКГ. Это поможет выявить угрозу до того, как она проявит себя.
Какой должна быть помощь после инсульта?
– Помощь после инсульта — это непрерывный процесс, который условно делится на два ключевых этапа:
1. Ранняя реабилитация в стационаре.
Главная задача здесь — не просто спасти жизнь, но и минимизировать повреждение мозга. В первые часы критически важны процедуры по восстановлению кровотока.
Почти сразу же, как только состояние стабилизируется, начинается ранняя реабилитация: с пациентом работают инструкторы ЛФК, логопеды-афазиологи и нейропсихологи. Их цель — предотвратить осложнения (пролежни, тромбозы), начать восстанавливать движения, речь и когнитивные функции. Параллельно врачи подбирают пациенту постоянную лекарственную терапию для предотвращения повторного инсульта.
2. Длительная амбулаторная и домашняя реабилитация. После выписки помощь не заканчивается, а переходит в новую фазу. Она должна быть комплексной и включать: наблюдение невролога, кардиолога, лечебную физкультуру для восстановления моторики, занятия с логопедом для возвращения речи, физиотерапию и эрготерапию (для обучения бытовым навыкам). Пациенту может также понадобиться психотерапевтическая поддержка.
Успех на этом этапе напрямую зависит от регулярности занятий, соблюдения медикаментозного лечения и создания поддерживающей среды дома.
В заключение хотела бы сказать: инсульт – не приговор, а болезнь, которую можно предотвратить. Но если удар уже случился, помните: Ваше упорство и помощь профессионалов творят чудеса. В медицинском центре «Нордин» мы предлагаем комплексный подход: от первичной диагностики и индивидуальных программ снижения рисков, до медицинских услуг, направленных на восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни. Я и мои коллеги всегда рады помочь.
