Как ускорить заживление ран и язв без операции? О методе лечения гиалуроновой кислотой рассказывает хирург Алексей ВИШНЕВСКИЙ
Современная медицина постоянно ищет новые способы лечения сложных ран и трофических язв, которые плохо поддаются стандартной терапии. Одно из самых перспективных направлений за последнее время – это применение гиалуроновой кислоты – вещества, естественным образом присутствующего в организме и играющего ключевую роль в регенерации тканей.
Как этот метод работает на практике? Можно ли ускорить заживление без хирургического вмешательства? На эти и другие вопросы отвечает хирург медицинского центра «Нордин»Алексей Дмитриевич ВИШНЕВСКИЙ.
Алексей Дмитриевич ВИШНЕВСКИЙ Заведующий хирургическим отделением Хирург первой категории
Алексей Дмитриевич, что такое трофические раны и язвы?
– Это хронические, длительно незаживающие дефекты кожи и подлежащих тканей, возникающие из-за нарушения кровоснабжения, иннервации или обменных процессов.
В отличие от обычных ран, которые затягиваются за несколько недель, трофические поражения могут существовать месяцами и даже годами, значительно снижая качество жизни пациентов.
Почему появляются эти дефекты?
– Основные причины можно разделить на несколько групп:
1. Нарушение кровообращения:
Варикозная болезнь – застой крови в венах приводит к кислородному голоданию тканей.
Атеросклероз артерий – сужение сосудов ухудшает приток крови, особенно у пациентов с диабетом или гипертонией.
Генетические нарушения (например, серповидноклеточная анемия).
Почему заживление так проблематично?
– Из-за хронической гипоксии и нарушения обмена веществ в поражённой зоне замедляется деление клеток, страдает иммунный ответ, а раневая поверхность часто инфицируется.
Как раньше лечили данные проблемы?
– Как правило, это всегда была сложная, многоэтапная задача, требующая длительного времени и часто давававшая лишь временный эффект. Исторически подходы менялись по мере развития медицины, но до появления современных методов врачи использовали следующие основные стратегии: антисептические растворы, гипертонические растворы соли, мази на основе антибиотиков, ферментативные препараты.
Затем появились более продвинутые методы: УФ-облучение, лазерная терапия, озонотерапия.
В тяжелых случаях требовалось хирургическое вмешательство:
Некрэктомия – иссечение омертвевших тканей.
Кожная пластика (аутодермотрансплантация) – пересадка кожи пациента на рану, но при плохом кровоснабжении приживление часто было неполным.
Шунтирование и флебэктомия – при венозных язвах, если причиной был варикоз.
Дополнительно назначались антибиотики и сосудосуживающие препараты.
Проблемы традиционного лечения заключаются в:
Частых рецидивах – без устранения основной причины (например, венозной недостаточности или диабета) язва появлялась вновь.
Длительном заживлении – из-за недостаточной стимуляции регенерации.
Болезненности перевязок – многие методы травмировали грануляционную ткань.
Появление метода инъекций гиалуроновой кислоты значительно облегчило лечение как для врачей, так и для пациентов. А результаты оказались намного эффективнее и устойчивее.
Для тех, кто все еще не знает, расскажите, пожалуйста, что такое гиалуроновая кислота?
– Гиалуроновая кислота – это не просто модный компонент косметики, а важнейший естественный компонент нашего организма, играющий ключевую роль в заживлении тканей. Это природный полисахарид, который:
✓Входит в состав кожи, суставной жидкости, стекловидного тела глаза.
✓Удерживает воду (1 молекула ГК связывает до 1000 молекул воды), создавая гелеобразную среду.
✓ Участвует в делении клеток, миграции фибробластов и формировании новых сосудов.
Как она работает при трофических язвах и ранах?
1. Создаёт оптимальную влажную среду:
Раньше считалось, что раны надо «подсушивать», но современная медицина доказала: влажная среда ускоряет заживление!
ГК формирует гидрогелевую матрицу, которая защищает рану от пересыхания и механических повреждений.
2. Стимулирует регенерацию:
Привлекает стволовые клетки и фибробласты в зону повреждения.
Ускоряет образование грануляционной ткани (основы для новой кожи).
3. Подавляет хроническое воспаление:
В трофических язвах часто возникает «зацикленный» воспалительный процесс.
ГК модулирует иммунный ответ, снижая уровень провоспалительных цитокинов.
4. Улучшает ангиогенез (образование новых сосудов):
Это критически важно для пациентов с ишемией (например, при диабете или атеросклерозе).
5. Обладает антимикробным эффектом:
Не заменяет антибиотики, но создаёт барьер для проникновения бактерий.
В отличие от косметической гиалуроновой кислоты, медицинские препараты имеют высокую степень очистки, контролируемую молекулярную массу (чем она выше, тем лучше эффект), доказанную эффективность в клинических исследованиях.
Какой результат Вы наблюдаете?
– У большого числа пациентов с венозными язвами – полное заживление за 8-12 недель. У диабетиков – снижается риск ампутации. Кроме того, пациенты отмечают значительное уменьшение боли после процедур.
Расскажите, пожалуйста, как проводится процедура?
– Эта малоинвазивная методика проводится после тщательной подготовки раны.
Сначала выполняется санация: врач удаляет некротические ткани, обрабатывает антисептиками и при необходимости применяет ферментативные препараты для очищения поверхности. Очень важно создать оптимальные условия, чтобы гиалуроновая кислота подействовала максимально эффективно.
Сама инъекция выполняется тонкой иглой – мы вводим препарат либо по периметру язвы, либо точечно в дно раны, в зависимости от её глубины и характера. Процедура обычно хорошо переносится пациентами, так как используем современные препараты для комфорта.
После введения гиалуроновая кислота сразу начинает работать. Обычно курс включает несколько сеансов с интервалом в 5-7 дней, а первые результаты видны уже через 2-3 процедуры – уменьшается воспаление, появляются островки молодого эпителия.
Главное преимущество такого подхода – возможность точечного воздействия именно на проблемную зону, что особенно важно для глубоких или плохо заживающих ран. При этом метод отлично сочетается с другими видами лечения – компрессионной терапией, физиопроцедурами или системными препаратами.
Конечно, каждый случай индивидуален, поэтому мы всегда подбираем схему персонально, учитывая причину язвы и общее состояние пациента.
Могут ли дефекты кожи появиться снова?
– К сожалению, даже после успешного заживления трофической язвы или раны риск рецидива сохраняется – особенно если не устранена основная причина её возникновения. Гиалуроновая кислота и другие современные методы отлично справляются с восстановлением тканей, но они не отменяют необходимость комплексного подхода к лечению.
Например, если у пациента варикозная болезнь, но он отказывается от коррекции венозного оттока, язва может вернуться на то же место через несколько месяцев. То же самое касается диабета: без контроля уровня сахара и защиты стоп от травм новые язвы практически неизбежны. Поэтому мы всегда подчёркиваем необходимость регулярного наблюдения – даже после заживления.
Дорогие пациенты! Вам стоит знать, что сегодня даже самые сложные раны при должном внимании можно победить. Современная медицина даёт нам эффективные инструменты, но успех во многом зависит от Вашей дисциплины. Следуйте рекомендациям, не пропускайте профилактические осмотры, контролируйте хронические заболевания и бережно относитесь к своему организму.
Я верю: Ваше упорство в сочетании с новыми технологиями обязательно принесёт результат. Будьте здоровы, а если понадобится помощь, помните – мы всегда рядом!
