Крипторхизм или неопущение яичка: причины, диагностика, лечение. Рассказывает детский хирург Александр Махлин
Крипторхизм (или крипторхидизм) — это состояние, при котором у новорожденного мальчика одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В наши дни нарушение корректируется в раннем детстве для предотвращения возможных проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Однако важно вовремя принять меры.
На самые распространенные вопросы о крипторхизме отвечает детский хирург высшей категории медицинского центра «Нордин»Александр Михайлович Махлин.
Александр Михайлович Махлин Детский хирург высшей категории
Когда в норме яички опускаются в мошонку?
— Обычно яички начинают формироваться в брюшной полости плода. Затем они мигрируют вниз в направлении мошонки.
Процесс начинается внутриутробно, и к периоду рождения ребенка яички уже должны располагаться в мошонке. Исключение составляют недоношенные дети, у которых этот процесс может происходить после рождения. Но и в этом случае яички принимают долженствующее расположение к 1 году.
Сам процесс опускания яичек обусловлен различными факторами, включая рост и развитие малыша, а также действие гормонов. Если яички не определяются в мошонке после нескольких месяцев жизни, подозрение падает именно на крипторхизм либо на аплазию яичка. После диагностики врачи могут рекомендовать оперативное вмешательство.
Каковы причины нарушения?
— Точную причину не всегда удается определить, но среди способствующих факторов:
Генетика. Если у члена семьи мальчика уже были случаи крипторхизма, вероятность развития этого состояния может быть выше.
Недостаток гормонов, которые ответственны за нормальное опускание яичек в мошонку, в гипоталамусе и гипофизе.
Врожденные проблемы с расположением яичек. Некоторые мальчики рождаются с яичками, находящимися в необычном месте внутри брюшной полости, что затрудняет их нормальное опускание.
Преждевременные роды.Недоношенные младенцы имеют повышенный риск крипторхизма, в виду недостаточного времени для развития плода в утробе.
Другие медицинские состояния.Например, врожденные заболевания.
Как диагностируется крипторхизм?
— Здесь возможны следующие этапы:
Физикальное обследование, когда врач осматривает мошонку и окружающую область.
Ультразвуковое исследование.Оно может быть использовано для визуализации яичек в брюшной полости, паховом канале или при эктопии в паховой области. Результат данного обследования в значительной степени зависит от опыта работы специалиста УЗИ при данной патологии, ибо возможны как ложноположительный, так и ложноотрицательныйрезультат обследования, что вводит в заблуждение родителей.
Дополнительные обследования могут включать в себя проверку уровня гормонов для оценки их влияния на процесс спуска яичек.
Операция. Наиболее точным методом диагностики является само оперативное лечение, включающая лапароскопию. На этом этапе уже можно с достаточной уверенностью определиться с выбором тактики по лечению неопущения яичка.
Что делать после установления диагноза?
— Лечение должно проводится в возрасте 1 года, что позволяет минимизировать возможные проблемы с развитием и функцией яичка. В то же время, важно обсудить все аспекты о сроках и тактике лечения с хирургом, чтобы принять максимально эффективное решение, ибо в каждом конкретном случае сроки лечения и выбор хирургического лечения может быть индивидуально подобран для Вашего малыша.
Есть несколько вариантов лечения:
1. Ожидание и наблюдение.В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. Врач может решить подождать и наблюдать за развитием ситуации.
2. Хирургическое вмешательство. Если яичко не опустилось в мошонку, рекомендуется хирургическая процедура — орхипексия. Врач проводит операцию для опускания яичка в мошонку и закрепляет его там. Выполняться данная операция может как с применением лапароскопического пособия, так и без него.
3. Гормональная терапия.В некоторых случаях (например, когда хирургическое лечение противопоказано), для стимуляции опускания яичка может быть применена гормональная терапия.
Приглашаем на диагностику и лечение крипторхизма в медицинский центр «Нордин»!
Наши преимущества:
Команда высококвалифицированных специалистов.
Детская малоинвазивная хирургия с применением самых современных и эффективных методик.
Пребывание ребенка с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка и не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций.
Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых иных процедур.
