Пневмония: как распознать, как защититься, чем грозит самолечение? Отвечает терапевт Виктория ДЕДКОВА
Пневмония была и остается одним из самых опасных инфекционных заболеваний в мире. Вопреки распространенному мнению, она угрожает не только детям и пожилым людям, но и вполне здоровым взрослым, а ее последствия могут быть крайне серьезными. Ежегодно 12 ноября по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией, призванный напомнить о важности профилактики, своевременной диагностики и ответственного подхода к лечению.
Подробнее об этом заболевании и о том, почему его нельзя лечить самостоятельно, мы сегодня говорим с терапевтом медицинского центра «Нордин» Викторией Святославовной ДЕДКОВОЙ.
Виктория Святославовна ДЕДКОВА Терапевт первой категории
Виктория Святославовна, расскажите, пожалуйста, что такое пневмония и как она возникает?
– Пневмония – это острое инфекционное воспаление легочной ткани, преимущественно поражающее альвеолы – маленькие пузырьки в легких, где происходит газообмен. Воспаленный участок легкого перестает выполнять свою основную функцию – насыщать кровь кислородом, что и обуславливает тяжесть заболевания.
Возникает оно, когда в дыхательные пути попадает болезнетворный микроорганизм, и местный иммунитет не справляется с его подавлением. Возбудители могут быть разные: бактерии, вирусы, атипичные микроорганизмы.
В последнее время в Беларуси наблюдается все больше случаев внебольничных пневмоний, которые вызываются микроорганизмами рода микоплазма. Это так называемый «атипичный» возбудитель, который имеет свои клинические особенности. Важно знать, что этот возбудитель в нашей стране, в основном, циркулирует среди детей старше 5 лет и подростков, что делает эту группу особенно уязвимой.
Кроме микоплазменной мы встречаем и пневмонии чисто вирусной этиологии, и, что бывает довольно часто, – сочетание микоплазмы с другими патогенами: рино-, бокавирусами, метапневмовирусами, аденовирусами. Такиемикст-инфекции могут протекать более выраженно. Именно поэтому самолечение при подозрении на пневмонию недопустимо: неправильно подобранный препарат не подействует на возбудителя, и будет упущено драгоценное время.
А как же коронавирус — он все также вызывает пневмонию?
—Да, коронавирус никуда не исчез и по-прежнему остается одним из значимых респираторных патогенов, способных вызывать пневмонию. Однако по сравнению с периодом пандемии его роль существенно изменилась.
Сейчас мы наблюдаем его как один из вирусов в общей циркуляции, наряду с другими ОРВИ. Если раньше мы сталкивались практически с моноинфекцией, которая часто приводила к тяжелым вирусным пневмониям с масштабным поражением легочной ткани, то сегодня COVID-19 все чаще выступает в составе микст-инфекций. То есть, мы видим случаи, когда у пациента, особенно с ослабленным иммунитетом, выявляется и коронавирус, и тот же вирус гриппа, или риновирус, а иногда и сочетание с бактериальной флорой, что и провоцирует развитие воспаления легких.
Таким образом, отвечая на ваш вопрос: да, коронавирус все еще вызывает пневмонию, но реже в качестве единственного возбудителя и, как правило, с менее тяжелым течением у вакцинированных или ранее переболевших людей. Тем не менее, он остается серьезным фактором риска. Поэтому меры профилактики не утратили своей актуальности.
Кто находится в особой зоне риска?
– Как правило, это несколько ключевых групп:
Дети, особенно в возрасте старше 5 лет и подростки.
Пожилые люди (старше 65 лет), чья иммунная система часто ослаблена.
Люди с хроническими заболеваниями (диабет, бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечно-сосудистые патологии).
Пациенты с ослабленным иммунитетом.
Курильщики, так как табачный дым повреждает слизистую дыхательных путей.
Именно этим категориям населения нужно быть особенно внимательными к симптомам и строго соблюдать меры профилактики.
По каким симптомам можно заподозрить пневмонию?
– Коварство пневмонии в том, что у нее нет одного универсального симптома. Более того, картина сильно зависит от возбудителя. Но есть ряд«красных флагов», которые должны насторожить:
— Стойкая лихорадка. Температура часто выше 38-38,5°C, которая плохо сбивается жаропонижающими или быстро возвращается вновь. Хотя при атипичной пневмонии температура может быть невысокой, субфебрильной (37-37,5°C).
— Длительный кашель. Особенно тревожный признак – если кашель, сначала сухой, позже становится влажным, с отделением мокроты (она может быть желтоватой, зеленоватой или даже с «ржавым» оттенком).
— Боль в груди. Может возникать при кашле или глубоком вдохе – это часто говорит о том, что в воспалительный процесс вовлечена плевра.
— Одышка и чувство нехватки воздуха.Даже в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке.
— Выраженная общая слабость, потливость (особенно по ночам), отсутствие аппетита, ломота в теле. Это признаки сильной интоксикации организма.
Особое внимание хочу уделить вирусным пневмониям, в том числе связанным с COVID-19, гриппом или аденовирусами. Для них характерно резкое начало с высокой температурой, сильной головной и мышечной болью, и только через день-два присоединяется кашель и одышка.
Правильный диагноз может поставить только врач на основании осмотра (аускультации легких), а для подтверждения обязательно требуется рентгенография органов грудной клетки. Поэтому если Вы или Ваш ребенок, особенно из группы риска, переносите простуду тяжело и видите хотя бы один из тревожных симптомов, обязательно обратитесь к врачу.
Как лечится пневмония?
– Это всегда комплексный подход, который зависит от возбудителя, возраста пациента и тяжести состояния. Если говорить о схеме, то она может включать:
1. Антимикробную терапию.Это основа лечения бактериальных и атипичных пневмоний.
Если причина в вирусах (грипп, COVID-19), врач может назначить противовирусные средства.
2. Симптоматическая терапия.Для облегчения состояние пациента могут быть назначены:
Жаропонижающие — при высокой температуре.
Муколитики и отхаркивающие средства — для разжижения и выведения мокроты.
Обезболивающие — при болях в груди.
3. Вспомогательные и общеукрепляющие методы:
Обильное питье — помогает бороться с интоксикацией.
Постельный режим и полноценный сон.
Лечебная дыхательная гимнастика — для восстановления функции легких.
Физиотерапия — на этапе долечивания.
Важно пройти полный курс лечения, даже если Вам стало лучше уже через несколько дней. Ранняя отмена препарата — главная причина рецидивов и формирования устойчивости бактерий, а также развития осложнений. В тяжелых случаях лечение проводится строго в стационаре.
Самолечение при пневмонии крайне опасно. Вот ключевые риски:
Неэффективность лечения.Люди часто применяют антибиотики общего действия, но без определения причины болезни, это часто бывает бесполезно, а иногда еще сильнее ослабляет организм.
Устойчивость бактерий.Неправильный прием антибиотиков делает возбудители невосприимчивыми к лечению.
Тяжелые осложнения. Болезнь прогрессирует и может привести к плевриту, абсцессу легкого или дыхательной недостаточности.
Ложное улучшение. Симптоматические средства (жаропонижающие) маскируют симптомы, но воспаление продолжается.
Вывод: только врач может подобрать правильную терапию на основе осмотра, рентгенографии органов грудной клетки и результатов анализов. Не рискуйте — обращайтесь к специалисту вовремя.
Какие меры профилактики Вы можете порекомендовать?
– Профилактика пневмонии строится на нескольких ключевых правилах, которые особенно актуальны в сезон респираторных заболеваний:
Вакцинация.Это самый эффективный способ. Сегодня доступны прививки и гриппа, и от COVID-19, и от пневмококковой инфекции (особенно важно для групп риска). Это значительно снижает риск тяжелого течения.
Гигиена.Регулярное мытье рук, использование масок в людных местах в сезон простуд и минимизация контактов с больными людьми помогают прервать цепь передачи инфекций.
Здоровый образ жизни.Укрепляйте общий иммунитет: полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения, которое повреждает слизистую легких.
Своевременное лечение ОРВИ. Не переносите простуду «на ногах». Правильное лечение под наблюдением врача предотвращает осложнения.
Уважаемые пациенты! Помните, что пневмония — действительно серьезное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении оно успешно излечивается. Не игнорируйте тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением и доверяйте свое здоровье профессионалам. Регулярная профилактика, внимание к себе и своим близким – это лучшая инвестиция в Ваше благополучие. Берегите себя и свои легкие, и будьте здоровы!
