Почему летом обостряется цистит? Расспрашиваем уролога Ивана ДУБОВСКОГО и акушера-гинеколога Елену Юдину

Иван Васильевич, что такое цистит?

– Если говорить простыми словами, цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Наиболее частый путь проникновения инфекции в мочевой пузырь – восходящий, а именно, по уретре прямиком в мочевой пузырь. Проникновению инфекции способствует тот факт, что уретра у женщин короткая и широкая, поэтому бактериям легче проникнуть внутрь. Бактерии, попавшие в мочевой пузырь, могут вызывать отёк, раздражение слизистой, что вызывает нарушение кровоснабжения. Отсюда и классические симптомы: резь, частые позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота, а также примесь крови в моче. Это защитная реакция организма, но она крайне неприятная, а порой даже мучительная.

В чем опасность хронического цистита?

– Острый цистит – это как пожар: его тушат, и всё становится хорошо. А хронический – это тлеющий уголь, который постоянно подогревается. Чем он опасен?

• Во-первых, инфекция может подниматься выше по мочеточникам и вызывать воспаление почки, так называемый пиелонефрит. Это уже серьёзная проблема.
• Во-вторых, постоянное воспаление может изменять структуру стенки мочевого пузыря: разрушается защитный слой, мышечный слой замещается рубцовой тканью, теряет эластичность, мочевой пузырь перестаёт полностью опорожняться. Остаточная моча – идеальная среда для роста и развития новых бактерий. Получается замкнутый круг.
• В-третьих, при длительном течении снижается местный иммунитет, и организм перестаёт сопротивляться даже бактериям, которые в норме обитают в собственном организме.

Цистит и лето – в какие мифы пора перестать верить?

Миф №1. На солнце бактерии погибают, поэтому летом цистит не страшен

– Это не так. Бактерии живут внутри нас, они не получают солнечную ванну прямо в мочевом пузыре. Ультрафиолет не проникает в организм на такую глубину. Более того, летняя жара расширяет сосуды, а при перепадах температур (зашли из жары в кондиционируемое помещение), происходит спазм, в следствие чего защитные механизмы слизистой ослабевают, и бактерии получают свободу действий.

Миф №2. Чтобы не было цистита, летом нужно меньше пить

– Это не только глупый, но и опасный миф. На жаре мы теряем много влаги, моча становится концентрированной, более кислой и агрессивной для слизистой. Это как соль на рану. Кроме того, редкое мочеиспускание позволяет бактериям задерживаться в пузыре дольше, размножаться. Пить нужно больше, а не меньше.

Миф №3. Мокрый купальник может стать провоцирующим фактором

– Это правда. Тёплая влажная среда между ног – это инкубатор для бактерий. Кишечная палочка, стафилококк, энтерококки чувствуют себя там отлично. А если ещё посидеть на горячем песке или бетоне – раздражение слизистой обеспечено. Желательно стараться высушивать купальник побыстрее или брать с собой замену.

Миф №4. Теплая вода в водоемах – это рассадник микроорганизмов

– Да, тут тоже спорить не буду. Особенно опасны реки со слабым течением и пруды. Проникновение воды с возбудителями в уретру во время купания – один из самых частых триггеров летнего цистита. Это не значит, что нельзя плавать вообще. Но заплывы в непроверенных местах и длительное нахождение в воде – плохая идея.

Миф №5. Если при первых симптомах начать пить клюквенный морс или травы – всё пройдёт без антибиотиков

– Коварное заблуждение. Морс и травы могут быть вспомогательными средствами, но не лечебными. Цистит чаще всего вызывает бактерия, и без антибактериальной терапии острая форма может перейти хроническую. Пациентка заглушит симптомы, а инфекция останется. Потом через месяц – новый рецидив, и лечить его будет сложнее. Однако, не стоит заниматься самолечением и принимать антибиотики без назначения врача. В данном случае нужна лабораторная диагностика и консультация специалиста, который правильно подберет лечение индивидуально.

Помните: самолечение летом – это путь к урологу осенью уже с запущенной формой проблемы, на лечение которой придется потратить много сил и средств. Вовремя назначенная терапия лечит быстро и эффективно. А промедление затягивает и усугубляет течение болезни.

 

 

Елена Петровна ЮДИНА
Акушер-гинеколог первой категории

 

---

Елена Петровна, какие гинекологические заболевания может «потянуть» за собой недолеченный или хронический цистит?

– Цистит редко приходит один. Если в организме женщины есть скрытые инфекции в нижних отделах, она может подниматься дальше или распространяться по соседству. Вот список того, с чем мне приходится сталкиваться у пациенток с хроническим циститом:

• Первое – бактериальный вагиноз. Нарушение микрофлоры влагалища. Лечим цистит – не лечим вагиноз, и через месяц всё возвращается. Как правило это бывает при снижении иммунитета или после длительного приема антибиотиков.
• Второе – уреаплазма и микоплазма – эти микроорганизмы могут быть в небольших количествах и не давать никаких клинических симптомов.  При снижении иммунитета или других стрессовых ситуациях для организма (переохлаждении или, наоборот, при жаркой температуре) количество их может увеличится , что приводит к воспалению в женских половых органах и циститу.

Меняются ли правила интимной гигиены летом. Кажется, что мы моемся чаще, а проблем больше. В чём подвох?

– Подвох в том, что чаще не значит лучше. Летом многие женщины начинают использовать антибактериальное мыло, частые спринцевания, агрессивные интимные гели с отдушками. Это вымывает нормальную микрофлору, которая защищает влагалище. На её место приходит патогенная среда – гарднерелла, кандида, кишечная палочка. Иммунитет снижается, pH смещается, и бактериям легче размножаться.

Кроме того, использование ежедневных прокладок в жару, частое пребывание в мокрых купальниках, создает парниковый эффект. Это ещё одна прямая дорога к дисбактериозу, а затем и к циститу.

Что я рекомендую: подмываться обычной тёплой водой без мыла, либо использовать специальные средства с молочной кислотой, не чаще двух раз в день. Бельё – только хлопковое, без кружевных синтетических вставок.

Отдельно стоит сказать о стрингах. Летом, в жару, этот элемент белья становится настоящим врагом для женской мочеполовой системы. Тонкая полоска ткани постоянно контактирует с областью ануса, механически перенося бактерии из прямой кишки к уретре, а в условиях высокой влажности и трения этот процесс ускоряется многократно. Старайтесь избегать этого вида белья.

А что насчёт кондиционеров? Могут ли они поспособствовать проблеме?

– Да, но не из-за сквозняков, как многие могут подумать. Когда мы входим с 30-градусной жары в помещение с температурой 18-20 °C, происходит резкий спазм периферических сосудов, в том числе в области малого таза. Кровоснабжение слизистых ухудшается, местный иммунитет падает. А теперь добавьте к этому влажную одежду после пляжа или синтетическое бельё, которое не дышит. Получается идеальная ситуация, когда условно-патогенная флора, которая всегда живёт у нас на коже и слизистых, начинает активно размножаться. Она проникает в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь.

Поэтому я советую избегать очень холодного режима кондиционера. Выставляйте на температуру 23-24 °C. И по возможности избегайте прямого потока воздуха на нижнюю часть тела. Особенно опасно сидеть под кондиционером в мокром купальнике – это двойной удар по местному иммунитету.

Беременные женщины летом особенно уязвимы. Чем опасен для них цистит в жару?

– При беременности иммунитет физиологически снижен, а гормональные изменения замедляют тонус мочевыводящих путей, поэтому моча застаивается. Летом к этому добавляется обезвоживание, перегрев, купание в незнакомых водоёмах (где зачастую обитает кишечная палочка) – и риск цистита возрастает многократно.

Опасность в том, что инфекция может подняться к почкам и вызвать пиелонефрит, а это уже угроза преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода. Поэтому беременным при первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Параллельно с этим будущим мамам рекомендуется не терпеть и опорожнять мочевой пузырь чаще обычного, чтобы снизить возможные риски.

Дорогие женщины, будьте внимательны к себе. В жару организм работает на пределе, и любая мелочь может запустить воспалительный процесс. Не ленитесь соблюдать правила профилактики, будьте внимательны к себе, и если что-то пошло не так, не откладывайте визит к врачу. Помните: лучше прийти на приём с ложной тревогой, чем лечить запущенный цистит месяцами.

Запись по телефонам:

• 159;
• +375 44 50 60 159;
• +375 33 60 70 159;
• +375 25 60 70 159.

Мы работаем для того, чтобы истории болезни

становились историями здоровья!

Счастье быть здоровым!