Клещевой энцефалит, Лайм-Боррелиоз

Встреча с клещом может произойти в любой достаточно теплый период года – от первых оттепелей до глубокой осени. Однако независимо от календаря, последствия такого контакта всегда потенциально серьезны: эти кровососущие являются переносчиками опасных инфекций, способных нанести тяжелый удар по здоровью. Именно поэтому своевременный анализ на клещевой энцефалит и анализ на Лайм-боррелиоз стоит сдать как можно раньше после укуса клеща.

Подробнее об опасных инфекциях

Помимо вируса клещевого энцефалита – тяжёлой вирусной инфекции, поражающей центральную нервную систему и способной приводить к параличу и инвалидности, – эти членистоногие переносят бактерии рода боррелия, вызывающие системное заболевание, известное как болезнь Лайма, или Лайм-боррелиоз. 

В отличие от энцефалита, который развивается стремительно, боррелиоз часто маскируется под другие недуги, поражая суставы, сердце и кожу, и может переходить в хроническую форму, если вовремя не провести диагностику. Отсутствие характерных симптомов на ранних стадиях делает эту инфекцию особенно коварной.

Какие анализы назначают при подозрении на клещевые инфекции:

Используются три основных метода лабораторной диагностики, каждый из которых имеет свои сроки информативности:

• Антитела IgM – ранние антитела, маркер острой инфекции. Сдаются: при энцефалите – с 10-14-го дня, при боррелиозе – с 3-4-й недели после укуса. Положительный результат говорит о недавнем заражении.
• Антитела IgG – поздние антитела, указывают на перенесённую инфекцию или вакцинацию. Сдаются: при энцефалите – с 3-4-й недели, при боррелиозе – с 4-6-й недели. Нарастание титров в динамике (повторно через 2-4 недели) подтверждает активный процесс.
• ПЦР-исследование – прямой метод, выявляющий генетический материал возбудителя. Кровь на ПЦР сдаётся в первые дни и острую фазу (1-2 недели при энцефалите, 2-3 недели при боррелиозе). Самого клеща на ПЦР лучше сдать сразу после извлечения.

Подготовка к исследованию

Кровь сдаётся утром натощак (последний приём пищи – за 8-12 часов). Можно пить воду.

Важные нюансы:

• Антибиотики могут исказить результаты ПЦР и серологии при боррелиозе.
• ОРВИ или обострение хронических заболеваний могут дать ложноположительный результат – анализ лучше перенести.
• При приёме иммуносупрессоров врач должен знать об этом – они снижают выработку антител.

Для ПЦР клеща:

Извлечённого клеща нужно поместить в сухую чистую ёмкость, хранить в холодильнике и доставить в лабораторию в течение 1-3 суток.

Как проводится процедура:

Забор крови для исследования на клещевые инфекции – стандартная процедура: из локтевой вены берётся 3-5 мл крови, которая затем направляется в лабораторию.

Сроки получения результатов:

• Антитела IgM и IgG – обычно 1-3 рабочих дня. Результат выдаётся в виде титров (количественных значений) или полуколичественной оценки (положительно/отрицательно).
• ПЦР-исследование крови и других биологических жидкостей – чаще всего 1-2 рабочих дня. 
• ПЦР клеща – 1-2 дня с момента поступления материала в лабораторию.
• Комплексное исследование (одновременная сдача нескольких тестов) – может занимать до 3-5 дней.

Что означают результаты анализа

Для IgM и IgG:

• (IgM–, IgG–) — инфекции нет или слишком рано. Нужен повтор через 1-2 недели.
• (IgM+, IgG–) — острая инфекция, требуется лечение.
• (IgM+, IgG+) — подтверждённая острая инфекция.
• (IgM–, IgG+) – перенесённая инфекция или вакцинация (иммунитет).

Однократный анализ крови на антитела не может с полной достоверностью отличить острую инфекцию от перенесённой в прошлом. Например, положительный IgG может означать как активное заболевание, так и давно сформировавшийся иммунитет (после болезни или вакцинации).

Чтобы понять, болен человек сейчас или нет, врач назначает повторный анализ через 2-4 недели после первого. Если вторая сдача крови показывает, что количество (титр) антител IgG увеличилось в 4 и более раз по сравнению с первым результатом – это достоверный признак того, что иммунная система активно реагирует на возбудителя прямо сейчас, то есть инфекция находится в острой или подострой стадии.

Для ПЦР:

• Положительно – возбудитель обнаружен.
• Отрицательно – возбудитель не найден, но инфекция не исключена.

Важно: возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При боррелиозе IgG может сохраняться после лечения.

Расшифровка анализов и назначение лечения требуют профессионального подхода – доверьте это врачу. Самостоятельные решения в вопросах диагностики и терапии могут стоить здоровья. Получив результаты, не откладывайте визит к специалисту.