Лапароскопия паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей как правило врожденное заболевание, при котором имеется дефект тканей передней брюшной стенки (грыжевое отверстие), через которое из брюшной полости могут выходить внутренние органы (например, сальник, стенка или петля кишки).
Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Почему образуется паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у мальчиков образуется в случае, когда у ребенка к рождению не закрылся паховый канал, через который яичко из живота опускалось в мошонку. Яичко во время беременности закладывается у мальчика в брюшной полости и в процессе развития плода должно опуститься в мошонку, а паховый канал, по которому оно продвигалось в мошонку, должен закрыться. Если этот канал полностью не закрылся к рождению и остался незакрытым мешок (грыжевой) — ребенок рождается с паховой или пахово-мошоночной грыжей. Если же закрылась проксимальная (ближняя к паховому кольцу) часть — возникает водянка яичка.
У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов.
При паховой грыже в образовавшееся отверстие, так называемые «ворота грыжи» могут выходить фрагменты внутренних органов, например, петля кишечника у мальчика, часть маточной трубы или яичник у девочки.
Как заподозрить грыжу у ребенка
Грыжу следует заподозрить в случаях, когда у ребенка при беспокойстве, крике, натуживании появляется выпуклое образование в паховой области или мошонке, которое, как правило, исчезает в расслабленном состоянии.
Чем опасна паховая грыжа у детей
Если в расслабленном состоянии выпячивание (образование) не исчезает, необходимо немедленно обратиться за консультацией к детскому хирургу, так как паховые грыжи нередко ущемляются. Что это значит? Та часть органа, которая попала в «грыжевые ворота», сдавливается мышцами передней брюшной стенки. Вследствие сдавления в ущемленном органе в течении нескольких часов необратимо нарушается кровообращение, что в конечном итоге может потребовать удаления ущемленного органа.
Как и когда лечить паховую грыжу у детей
Существует только один метод лечения паховой грыжи – оперативный. И лучше, если это будет плановая операция, а не экстренная т.к. ущемление может произойти в любой момент: в гостях, на даче, во время поездки. Кроме того, у ребенка может быть простуда или другая инфекция, которые повышают риск возникновения осложнений при проведении операции. Гораздо безопаснее оперировать ребенка планово, когда он здоров, обсудив с врачом все нюансы предстоящего лечения.
Как проводится операция при паховой грыже у мальчиков и девочек
В настоящее время существует несколько основных типов операций. Это традиционная открытая операция и лапароскопическая операция. В нашей клинике преимущество отдается лапароскопическим операциям. Это связано с тем, что при данной технике практически исключается повреждение семявыносящего протока яичка, как во время, так и после операции, что может в конечном итоге привести к бесплодию.
Еще один плюс лапароскопии в том, что сразу мы видим — односторонняя это грыжа или двусторонняя. Достаточно часто во время операции диагностируется грыжа и с другой стороны, которая не успела себя проявить. Таким образом, операция выполняется с двух сторон, при этом не требуются дополнительные разрезы. Иначе ребенок, спустя некоторое время, снова оказался бы на операционном столе.
Подготовка к операции
В день операции ребенок приезжает с одним из родителей в операционное отделение по адресу ул. Бехтерева, 7.
С собой необходимо взять: результаты анализов и обследований, сменную обувь для ребенка.
В день операции ребенка не кормить.
Операция проводится под общей анестезией.
В нашей клинике операции выполняются при отсутствии противопоказаний детям любого возраста.
Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток.
Перечень исследований при подготовке к операции
1. Консультация детского хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
2. Осмотр педиатра (1 месяц).
3. Электрокардиограмма (10 дней).
4. Перечень лабораторных исследований:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
- Общий анализ мочи (10 дней).
- Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
- Коагулограмма (10 дней).
- Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
- Анализ на гепатит В, гепатит С, (3 месяца).
- Анализ крови на RW (детям с 14 лет).
- ПЦР на Covid-19 (сдается по направлению медицинского центра «Нордин»), родитель или другой законный представитель, сопровождающий ребенка – с результатом теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM и IgG.
Сдать анализы для подготовки к операции можно в медицинском центре «Нордин».
Что делать после операции
Лапароскопическое лечение паховой грыжи позволяет значительно уменьшить болевые ощущения и продолжительность восстановительного периода после хирургического вмешательства.
Через 2 часа после пробуждения ребенка разрешают поить и при отсутствии рвоты начинают кормление.
Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток.
В послеоперационном периоде обезболивание достигается, чаще всего, однократным применением таблетки или ректальной свечи в возрастной дозировке.
Уже через 1-2 суток ребенка не беспокоят боли. Полное возвращение к активной деятельности у старших детей возможно через 1 месяц после операции.
Дополнительную информацию вы можете получить у наших врачей на приеме.
