Эзофагогастродуоденоскопия или, как ее чаще называют, гастроскопия – это основной метод инструментальной диагностики для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от процедуры под седацией, во время ЭГДС без наркоза пациент находится в сознании, а для снижения дискомфорта используется эрозиитная анестезия. При использовании медикаментозного сна пациент полностью спит.
Чем ЭГДС отличается от ФГДС ?
Это одно и то же исследование: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – современное название, а ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – устаревший термин, который указывает на старые аппараты с фиброволоконной оптикой, хотя по сути процедура полностью идентична.
Во время процедуры проводятся следующие этапы:
- Обследование пищевода. Врач-эндоскопист оценивает слизистую пищевода на предмет воспаления (эзофагит), эрозий, другой патологии, а также выявляет признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Эндоскопия желудка. Это ключевой этап, позволяющий провести диагностику гастрита, язв, эрозий и полипов желудка, ранней онкопатологии. При необходимости проводится биопсия слизистой и экспресс-тест на бактерию Helicobacter pylori.
- Исследование двенадцатиперстной кишки. Осмотр начального отдела тонкого кишечника помогает выявить дуоденит, язвы, эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки, а также оценить наличие заброса желчи в желудок (дуоденогастрального рефлюкса), патологии дуоденального сосочка.
Показания к проведению гастроскопии
Симптомы со стороны ЖКТ:
- Боли или дискомфорт в верхних отделах живота.
- Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту.
- Затруднение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле или застревания пищи за грудиной.
- Тошнота, затяжная рвота.
- Быстрое чувство переполнения желудка, тяжесть после еды.
- Срыгивание съеденной пищей.
- Вздутие живота.
Подозрения на патологии:
- Желудочно-кишечное кровотечение (рвота с кровью, черный стул).
- Анемия неясного происхождения.
- Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита.
- Подозрение на опухоли, полипы, язвенную болезнь, гастрит, дуоденит, эзофагит.
Скрининг и наблюдение
Профилактическое обследование лиц старше 40-45 лет, особенно при отягощенном семейном анамнезе по раку желудка или пищевода.
Контроль эффективности лечения хронических заболеваний ЖКТ.
Подготовка к плановым хирургическим операциям.
Абсолютные противопоказания:
- Инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 6 месяцев.
- Тяжелые нарушения ритма сердца или сердечная недостаточность (требуется предварительная консультация анестезиолога).
- Перфорация желудка или перитонит.
- Рубцовое сужение пищевода (нельзя провести гастроскоп).
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
Относительные противопоказания:
- Острые воспаления горла или бронхов, астма (риск спазма).
- Выраженный рвотный рефлекс (тогда проводят под седацией).
- Эпилепсия (требуется предварительная консультация анестезиолога).
- Беременность (только по жизненным показаниям).
- Психические расстройства.
- Аллергия на лидокаин (альтернатива – осмотр под седацией).
- Прием препаратов, разжижающих кровь (требуют отмены за 5-7 дней).
- Известные нарушения свертываемости крови.
Подготовка к процедуре
Питание:
- Последний прием пищи должен быть не позднее 18:00-19:00 вечера перед процедурой.
- Ужин должен быть легким (овощи, нежирное мясо или рыба, каши на воде).
- Исключите жирное, жареное, копченое, острое, бобовые, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, которые вызывают газообразование.
Ограничения в день процедуры:
- Утром в день исследования нельзя есть и пить (даже воду, чай, кофе, сок) – желудок должен быть пустым.
- Нежелательно жевать жевательную резинку и курить (это стимулирует выработку желудочного сока).
- Перед процедурой обязательно снимите зубные протезы, контактные линзы, украшения.
Прием лекарственных препаратов:
- Обычные утренние препараты можно принять за 2-3 часа до процедуры, запивая минимальным количеством воды (желательно заранее согласовать с врачом).
- Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах, особенно о разжижающих кровь (аспирин, варфарин, клопидогрел), инсулине, препаратах железа.
- Уточните у врача, нужно ли отменить какие-либо препараты заранее (обычно за 5-7 дней до исследования).
Проведение процедуры
- Исследование проводится натощак, в положении лёжа на левом боку.
- Врач обрабатывает горло местным анестетиком (спреем) для снижения чувствительности корня языка и глотки.
- В рот устанавливается загубник (капа) для защиты эндоскопа и зубов.
- Врач вводит тонкий гибкий гастроскоп через рот, затем через глотку и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку.
- Во время введения пациента просят сделать глотательное движение, чтобы трубка легче прошла в пищевод.
- Осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости берется биопсия (щипцами через эндоскоп) или удаляются полипы.
- Воздух подается через гастроскоп для расправления складок и лучшего обзора, затем воздух отсасывается.
- По окончании эндоскоп аккуратно извлекается, при использовании местной анестезии пациента просят не есть и не пить 10-60 минут до восстановления глотательного рефлекса.
- Собранный при биопсии материал отправляется на изучение в гистологическую лабораторию.
Какие ощущения возможны во время исследования без медикаментозного сна (седации):
- Дискомфорт и чувство распирания в животе из-за подачи воздуха.
- Позывы к рвоте или сглатыванию в момент прохождения трубки через глотку (особенно у людей с выраженным рвотным рефлексом).
- Ощущение инородного тела в горле и давление в груди.
- Слюнотечение, так как слюну не глотают из-за трубки (она отсасывается или стекает на пеленку).
- Першение, легкая боль или царапанье в горле после процедуры (проходит в течение 1-2 дней).
- При биопсии кратковременное пощипывание или тянущее ощущение (без боли, так как в слизистой нет болевых рецепторов).
При осмотре во время медикаментозного сна вышеуказанные неприятные ощущения отсутствуют
Диагностика занимает 5-15 минут (в среднем 10 минут). При проведении биопсии, удаления полипов или лечебных манипуляций время может увеличиться до 20-30 минут.
Результаты ЭГДС
- Заключение выдается после процедуры в виде распечатки и фотоснимков.
- Описывается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Результаты биопсии (если брали) готовятся от 3 до 14 дней.
- В заключении – рекомендации по лечению и срокам повторного обследования.
Важно: все результаты интерпретируются только лечащим врачом с учетом жалоб, анамнеза и данных других исследований (самостоятельная расшифровка не рекомендуется).
Преимущества ЭГДС в центре «Нордин»
- Работа квалифицированных врачей-эндоскопистов с большим практическим опытом.
- Использование современного эндоскопического оборудования.
- Возможность совмещения ЭГДС с другими диагностическими исследованиями в один день.
- Собственная лаборатория для быстрой гистологии и других анализов.
- Возможность проведения процедуры под седацией (медикаментозный сон) для полного комфорта и отсутствия страха и боли.
- Внимательный и индивидуальный подход, подробное разъяснение процедуры на всех этапах.
Гастроскопия – это надёжный и доступный метод диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ, который при правильной подготовке хорошо переносится большинством пациентов. Если Вам необходимо сделать ЭГДС в Минске, приглашаем Вас в медицинский центр «Нордин». С нами спокойно, результативно и безопасно на всех этапах исследования.
