Диагностика нейродегенеративных заболеваний является сложной задачей, поскольку в начале болезни симптомы выражены слабо и неоднозначны. Результаты диагностической визуализации также не всегда ясны. Для диагностики нейродегенеративных заболеваний требуется знание клинико-нейровизуализационных критериев большого круга заболеваний, высокая квалификация специалиста с узкой специализацией в области нейродегенеративной патологии.
Жалобы пациентов при нейродегеративных заболеваниях
- дрожание (тремор) рук,
- дрожание головы,
- дрожание губ, подбородка, ног,
- скованность,
- замедленность движений,
- изменения позы и походки,
- падения,
- снижения памяти и других умственных функций
При таких симптомах поциенты должны как можно раньше обратиться к врачу-неврологу для исключения патологии экстрапирамидной системы, отвечающей за регуляцию мышечного тонуса, координацию и точность движений, и для установления правильного диагноза.
Очень важна своевременная диагностика и лечение болезни Паркинсона, которая требует внимательного подбора лекарственной терапии соответственно состоянию пациента и стадии болезни, коррекции не только двигательных, но и немоторных проявлений болезни:
- ортостатическая гипотензия,
- запоры,
- нарушения мочеиспускания,
- дневная сонливость,
- бессонница,
а также своевременной коррекции моторный флюктуаций и дискинезий, осложняющих течение заболевания.
Необходимо дифференцировать болезнь Паркинсона с другими заболеваниями, сопровождающимися синдромом паркинсонизма:
- прогрессирующим надъядерным параличом,
- мультисистемной атрофией,
- кортико-базальной дегенерацией,
- нормотензивной гидроцефалией,
- кальцификацией базальных ганглиев,
- сосудистым паркинсонизмом,
- лекарственным паркинсонизмом.
Проводится дифференциальная диагностика этих заболеваний с эссенциальным тремором, другими экстрапирамидными гиперкинезами, тиками и цервикальной дистонией, а также наследственными заболеваниями нервной системы (болезнью Вильсона-Коновалова, болезнью Гентингтона).
Пациенты, страдающие нарушением памяти и других умственных (когнитивных функций) требую максимально раннего обращения к врачу для исключения такого нейродегенеративного заболевания как болезнь Альцгеймера, а также других деменций (фронтотемпоральная деменция, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция как следствие дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга) и др. Раннее выявление заболевания и вовремя назначенное лечение залог успешного лечения!
Спектр демиелинизирующих заболеваний очень широк и включает
- рассеянный склероз,
- ретробульбарный неврит,
- оптикомиелит,
- оптический неврит,
- поперечный миелит,
- другие заболевания спектра оптикомиелита,
- острый рассеянный энцефаломиелит,
а также клинически изолированный синдром, как проявление первой атаки демиелинизирующего заболевания.
Лечение этого круга заболеваний требует оценки клинической и нейровизуализационной картины, динамического обследования по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) для возможности отслеживания прогрессирования заболевания, а также подбора дифференцированной терапии в зависимости от характера течения и стадии заболевания.
