Внутренний каркас носа, или перегородка, состоит из хряща и кости и служит разделителем между его правой и левой частями. От ее ровного положения напрямую зависит свободное и сбалансированное дыхание. Любое, даже малозаметное искривление этой структуры, грозит целым рядом проблем: от хронической заложенности и синуситов до храпа и постоянного ощущения неудобства. Нередко пластика носовой перегородки – это единственная мера, которая может помочь исправить ситуацию и улучшить качество жизни.
Риносептопластика — это современное хирургическое вмешательство, направленное на одновременное решение двух задач: исправление искривленной носовой перегородки (септопластика) и коррекция внешней формы носа (ринопластика). Данная операция показана пациентам, которые страдают от нарушений дыхания и при этом желают улучшить эстетический вид носа.
В чем разница между септопластикой и ринопластикой?
Септопластика — это функциональная операция. Хирург выпрямляет перегородку, устраняя препятствие для воздушного потока. Основной задачей здесь является восстановление носового дыхания.
Ринопластика — это эстетическая коррекция носа: изменение его размера, формы, устранение горбинки, коррекция кончика или спинки носа.
Как совмещаются эти две процедуры?
В ходе одной операции хирург сначала работает с внутренними структурами: исправляет деформированную перегородку, удаляет костные и хрящевые шипы, обеспечивая широкий и прямой дыхательный путь. Затем, используя тот же доступ, он корректирует внешний каркас носа. Часто хрящ, полученный при коррекции перегородки, используется в качестве трансплантата для укрепления или изменения формы носа.
Комбинированная риносептопластика показана пациентам, которые одновременно страдают от следующих проблем:
- Функциональные нарушения:
- Искривление носовой перегородки (врожденное, вследствие травм или неравномерного роста).
- Хронический насморк (заложенность носа), не поддающийся медикаментозному лечению.
- Храп и синдром обструктивного апноэ сна, вызванные нарушением проходимости дыхательных путей.
- Рецидивирующие синуситы (гаймориты, фронтиты) и отиты, причиной которых является нарушение аэрации пазух и слуховой трубы.
- Травмы носа, приведшие к деформации как перегородки, так и внешней пирамиды.
- Эстетические нарушения:
- Врожденные дефекты (широкий, асимметричный или горбатый нос).
- Последствия травм (искривление спинки носа, западение переносицы).
- Неудовлетворенность формой и размером носа, желание улучшить внешность.
Возможные противопоказания
- Острые воспалительные заболевания.
- Нарушения свертываемости крови.
- Серьезные хронические болезни в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность).
- Онкологические заболевания.
- Возрастные ограничения: операцию не проводят до завершения формирования костей носа (примерно до 17-18 лет).
Как проводится риносептопластика
- Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое включает:
- Консультацию оториноларинголога. Врач оценивает степень искривления перегородки, состояние слизистой оболочки, внутренних структур и внешней формы носа.
- Компьютерную томографию околоносовых пазух, что позволяет точно визуализировать костные и хрящевые деформации, недоступные при обычном осмотре.
- Стандартное предоперационное обследование: общие анализы крови и мочи, коагулограмма (анализ на свертываемость), анализы на инфекции, ЭКГ, флюорография, заключение терапевта о допуске к наркозу.
- Операция проводится под общим наркозом. Это обеспечивает полную неподвижность пациента и комфорт пластического хирурга во время длительной и точной работы.
- Хирург выбирает один из двух основных подходов:
- Закрытый доступ: все разрезы выполняются внутри носовых ходов. Рубец после такого доступа отсутствует.
- Открытый доступ: проводится небольшой разрез в виде перевернутой буквы V на кожной части, которая разделяет ноздри. Это позволяет полностью «открыть» нос, обеспечив хирургу обзор и прямой доступ к костно-хрящевому скелету. После ушивания рубец, как правило, малозаметен.
- Коррекция перегородки (септопластика). Это функциональная часть операции. Хирург отделяет слизистую оболочку от перегородки, получая доступ к деформированным хрящам и кости. Искривленные участки аккуратно выпрямляются, удаляются лишние костные гребни и шипы. Важнейшая задача — сохранить опорный каркас перегородки, чтобы избежать последующей деформации носа.
- Моделирование формы носа (ринопластика). Это эстетическая часть. Используя тот же доступ, хирург работает с костно-хрящевым каркасом.
- Рана ушивается специальными нитями. После этого в носовые ходы устанавливаются силиконовые сплинты, которые фиксируют перегородку в срединном положении, предотвращают образование спаек и облегчают дыхание в первые дни. Снаружи на нос накладывается гипсовая или термопластиковая лонгета, которая удерживает новую форму и защищает нос от травм.
- Длительность операции составляет в среднем 1,5-3 часа, но может составлять и более при вторичных и третичных операциях, в особенности, когда есть потребность в пластическом хрящевом материале, который забирается из уха либо ребра. После операции пациент проводит несколько часов в палате пробуждения, а затем переводится в обычную палату. Выписка, как правило, возможна на следующий день.
Основными особенностями раннего послеоперационного периода являются наличие тампонов (если они используются) и лонгеты, отечность и синяки вокруг глаз, которые проходят в течение 1-2 недель.
Реабилитация после операции
- Первые сутки: возможен дискомфорт, отек, необильные сукровичные выделения.
- Уход за полостью носа: важно соблюдать гигиену — аккуратно очищать преддверие носа, использовать назначенные врачом солевые растворы и мази.
- Тампоны/сплинты и гипсовая лонгета снимаются через 5-7 дней. После этого дыхание значительно улучшается.
Сроки восстановления
- Отеки и синяки значительно уменьшаются в течение 1-2 недель.
- Свободное носовое дыхание полностью восстанавливается через 2-4 недели, после спада внутреннего отека.
- Окончательный результат по форме носа оценивают через 6-12 месяцев, когда полностью спадут все отеки и ткани примут свою новую форму.
Рекомендации
- Физические нагрузки: исключить на 3-4 недели. Возвращаться к спорту постепенно.
- Сон: спать на спине с приподнятым изголовьем.
- Избегать: посещения бань и саун, принятия горячих ванн, ношения очков в течение первого месяца.
Риносептопластика — это возможность вернуть себе легкость дыхания и уверенность в своей внешности. Доверяя свое здоровье и красоту профессионалам, Вы инвестируете в собственное качество жизни. Первый и самый важный шаг — это консультация с опытным хирургом. Специалисты медицинского центра «Нордин» готовы подробно ответить на все ваши вопросы, провести тщательную диагностику и помочь принять взвешенное решение на пути к гармонии и комфорту.
Счастье быть здоровым!
