Киста зуба — это защитный пузырек с инфекцией, который образуется у корня и может долго не беспокоить, незаметно разрушая кость. Лечится это по-разному: в одних случаях стоматолог может провести удаление кисты, сохранив при этом сам зуб, а в других, более сложных, когда киста десны слишком разрослась, единственным выходом становится полное удаление зуба вместе с кистой.
Как формируется киста у корня зуба?
Сначала появляется кариес или трещина. Инфекция попадает внутрь зуба, потом выходит за его верхушку в кость. Иммунитет пытается изолировать инфекцию и создает капсулу с плотными стенками – это и есть киста. Она медленно растет, распирая и разрушая кость изнутри.
Чем киста отличается от гранулемы?
Гранулёма – это маленький (до 5 мм) узелок воспаления, без капсулы. Киста – больше (от 5-8 мм), это уже полноценный мешочек с гноем в плотной оболочке. Лечить гранулему проще, а кисту часто приходится удалять хирургически.
Симптомы кисты зуба
- Боль – ноющая, распирающая, усиливается при накусывании.
- Отек десны – припухлость, покраснение в проекции корня.
- Свищ – на десне появляется дырочка, из которой выходит гной (вкус и запах во рту).
- Зуб потемнел – меняет цвет, становится серым.
- Отек щеки или губы – щека и челюсть припухает со стороны больного зуба.
- Температура – поднимается, если началось обострение и гной ищет выход.
- Головная боль – если киста в верхней челюсти, может отдавать в глазницу или висок.
Важно!
На начальном этапе, пока киста маленькая (до 1-1,5 см), заболевание может протекать бессимптомно. Ни боли, ни дискомфорта. Канал, через который инфекция попала в кость, часто перекрыт, и гной не находит выхода. Единственный способ заметить кисту в этот период – рентген или КТ.
Диагностика кисты зуба
- Рентген и компьютерная томография:
- Прицельный снимок – показывает один-два зуба. Киста выглядит как темное пятно круглой формы у корня.
- Ортопантомограмма (панорамный снимок) – видны все зубы сразу и обе челюсти. Помогает оценить общую картину, найти кисты, которые никак себя не проявили.
Важно!
Компьютерная томография – самый точный метод. Делается 3D-снимок, где видно точный размер кисты, ее положение, насколько разрушена кость, и задевает ли киста важные структуры.
- Дифференциальная диагностика
Важно не перепутать кисту с другими образованиями. Врач исключает:
- гранулему;
- опухоли;
- фолликулярную кисту (отличие в том, что внутри такой кисты находится зачаток зуба);
- остеомиелит.
Когда возможно удаление кисты зуба без удаления зуба
- Киста небольшая (до 1-1,5 см).
- Корневые каналы хорошо пролечены или их можно запломбировать.
- Зуб устойчив, корни не разрушены.
- Киста не проросла в гайморову пазуху.
- Пациент согласен на длительное лечение и наблюдение.
Когда зуб удаляют вместе с кистой
- Киста большая (более 1,5 см) и разрушила много кости.
- Корни зуба полностью вросли в кисту или разрушены.
- Зуб сильно подвижен.
- Корневые каналы плохо пролечены и перепломбировать их невозможно.
- Киста проросла в гайморову пазуху или полость носа.
- Зуб многокорневой и киста в области разветвления корней (бифуркации).
- Трещина корня или самого зуба.
- Бесполезность лечения – рецидив после ранее проведенной операции.
Методы удаления кисты зуба
- Цистэктомия. Полное удаление кисты через разрез в десне. Врач выскабливает оболочку и зашивает рану. Самый радикальный метод. Подходит для небольших кист на 1-2 зубах.
- Цистотомия. Частичное удаление кисты. Врач вскрывает полость, убирает содержимое, но стенку кисты оставляет. Создает сообщение с полостью рта. Применяют при больших кистах, чтобы не задеть соседние зубы и нервы.
- Удаление кисты с резекцией верхушки корня зуба. Врач отсекает верхушку корня вместе с кистой, а сам зуб сохраняет. Канал предварительно пломбируют. Делают при небольших кистах на зубах с хорошо пролеченными каналами.
- Удаление кисты вместе с зубом. Полное удаление зуба вместе с кистой. Делают, когда зуб разрушен, корни искривлены или киста слишком большая. Лунку после удаления вычищают и закладывают материал для роста кости.
Как всё проходит
- Подготовка к процедуре
- Осмотр и рентген (или КТ) – врач оценивает размер кисты и состояние корней.
- Лечение каналов – за несколько дней до операции по удалению кисты зуба их пломбируют специальным материалом.
- Санация полости рта – убирают зубной камень, лечат воспаление десен.
- Антибиотики – назначают за день-два, если есть сильное воспаление или гной.
- Анестезия и этапы вмешательства:
- Анестезия – местная (укол).
- Доступ – врач делает разрез в десне и отслаивает ее, открывая кость.
- Вскрытие кости – бором создают окошко, через которое видно кисту.
- Удаление кисты зуба хирургически – кисту выскабливают полностью (цистэктомия) или частично (цистотомия). При резекции удаляют верхушку корня.
- Обработка полости – рану промывают антисептиком, закладывают материал для роста кости.
- Ушивание – десну возвращают на место и накладывают швы.
Период заживления
- Первые 2-3 дня – может присутствовать отек и боль, спадают к 5-7 дню.
- Через 5-7 дней – снятие швов.
- Через 2-3 недели – мягкие ткани заживают.
- Полное восстановление кости – от 6.
Ограничения и рекомендации после операции
- Не есть и не пить 2-3 часа.
- Первые дни – мягкая и холодная пища.
- Не греть, не полоскать активно (только ванночки).
- Не трогать рану языком и зубами.
- Чистить зубы мягкой щеткой, обходя стороной прооперированный участок.
Возможные осложнения
- Отек – норма в первые дни, спадает сам.
- Боль – терпимая. Врач выписывает обезболивающие.
- Если боль усиливается, отек нарастает, поднялась температура – срочно обратитесь к врачу (возможно нагноение).
Киста зуба – проблема серьезная, но решаемая. Главное – не затягивать с лечением, пока не стало поздно спасать зуб. В медицинском центре «Нордин» опытные хирурги проводят удаление кисты зуба на любых стадиях. Мы поможем сохранить Вашу улыбку здоровой.
Счастье быть здоровым!
