Лечение периодонтита

Воспаление тканей, окружающих корень зуба, известное в стоматологии как периодонтит зуба, является одним из самых распространенных и коварных заболеваний полости рта. Эта патология представляет собой очаг инфекции в периодонте — соединительнотканной структуре, удерживающей зуб в костной лунке. Развитие заболевания почти всегда сигнализирует о глубоком поражении зуба и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Причины развития периодонтита 

В подавляющем большинстве случаев болезнь является прямым осложнением кариеса и пульпита, когда инфекция выходит за пределы коронки зуба и проникает вглубь через корневые каналы. 

Помимо инфекционного пути, воспаление могут спровоцировать травмы зуба (например, удар или откусывание очень твердой пищи).

Эффективное лечение периодонтита зуба направлено не только на купирование острой боли, но и на устранение инфекции в каналах и сохранение анатомической целостности ряда. 

Симптомы периодонтита:

1. Боль при надавливании:

• усиление боли при нажатии на зуб и при жевании;
• ощущение «выросшего» или чужеродного зуба;
• резкая болезненность при постукивании по зубу.

2. Отёк и воспаление десны:

• покраснение и припухлость десны возле больного зуба;
• возможное появление свища (гнойничка) на десне;
• при обострении – припухлость щеки (флюс).

3. Изменение цвета зуба:

• потемнение эмали (сероватый, желтоватый оттенок);
• потеря блеска по сравнению со здоровыми зубами;
• зуб становится тусклым.

Диагностика периодонтита

Осмотр стоматолога

Врач проводит визуальную оценку состояния зубов, десен и слизистой оболочки. С помощью зондирования и перкуссии (постукивания по зубу) определяется болезненность и подвижность зуба. Также оценивается глубина зубодесневых карманов и собирается анамнез. На этом этапе можно заподозрить наличие воспаления корня зуба, но для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы.

Рентген-диагностика

Это ключевой и самый достоверный метод подтверждения диагноза. Именно рентген позволяет увидеть изменения, недоступные глазу при обычном осмотре. На снимке врач может оценить:

• Состояние костной ткани вокруг корня зуба.
• Наличие и характер очага разрежения костной ткани (гранулемы или кистогранулемы).
• Глубину и распространенность воспаления корня зуба.
• Качество предыдущего пломбирования корневых каналов (если лечение периодонтита уже проводилось ранее).

Без данных рентген-диагностики невозможно отличить периодонтит от других заболеваний (например, глубокого кариеса или пульпита).

Методы стоматологического лечения периодонтита:

• Консервативное лечение каналов. Это базовый этап терапии, который направлен на механическое очищение корневой системы. Лечение каналов при периодонтите – сложный процесс, требующий от врача высокой точности, особенно если речь идет о лечении апикального периодонтита (воспаления у верхушки корня). 

Специальными инструментами проводится удаление инфицированного дентина, распада пульпы и расширение просвета каналов для создания доступа к очагу поражения.

• Медикаментозная обработка. После механической очистки следует антисептическая обработка. Она необходима для подавления патогенной микрофлоры в системе корневых каналов и за их пределами. 

В зависимости от клинической картины (например, при диагностировании гнойного периодонтита) врач может использовать мощные антисептики, ультразвуковую обработку или временное введение лекарственных препаратов непосредственно в каналы. 

• Временное и постоянное пломбирование. Завершающий этап консервативной терапии. После устранения воспалительных явлений и контрольного снимка проводится пломбирование каналов.

Временное пломбирование. Часто используется при лечении сложных форм. В каналы вводятся лечебные пасты на основе гидроксида кальция на срок от нескольких недель до месяцев для стимуляции восстановления костной ткани.

Постоянное пломбирование. Выполняется после полного устранения инфекции. Это обеспечивает герметичность и предотвращает повторное инфицирование.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна или деструкция костной ткани слишком велика, применяется хирургическое лечение периодонтита. Оно включает такие операции, как резекция верхушки корня, цистэктомия или даже удаление зуба при полной утрате его функциональности.

Этапы лечения

1. Обезболивание и доступ к каналам. Проводится местная анестезия. Стенические (твердые) ткани зуба препарируются для создания прямого доступа к устьям корневых каналов и удаления распада пульпы.
2. Очистка и дезинфекция каналов. Механическая обработка корневых каналов специальными инструментами с целью удаления инфицированного слоя дентина. Одновременно проводится обильная ирригация (промывание) антисептическими растворами для подавления микрофлоры.
3. Пломбирование корневых каналов. Высушивание каналов и их постоянная обтурация (пломбирование) для создания герметичности и предотвращения повторного инфицирования. При сложных формах может выполняться временное пломбирование лечебной пастой.
4. Контрольный осмотр. Проводится в динамике. Включает сбор жалоб, клинический осмотр и обязательную рентген-диагностику для оценки качества пломбирования и восстановления костной ткани в очаге воспаления.

Лечение хронического периодонтита

Хронический процесс требует тщательной санации очага инфекции. Лечение направлено не только на очистку каналов, но и на стимуляцию восстановления костной ткани. В отличие от острой формы, здесь часто используются материалы для временного пломбирования на длительный срок для подавления микрофлоры за верхушкой корня. 

Лечение проводится в 2-3 и более посещений:

• Первое посещение: механическая и медикаментозная обработка, временное пломбирование каналов лечебной пастой, постановка временной пломбы.
• Повторные посещения (через 1-3 месяца): контрольный рентген, оценка динамики, замена лечебной пасты (при необходимости).
• Завершающий этап: при положительной динамике – постоянное пломбирование корневых каналов и восстановление коронки зуба.

Осложнения без лечения:

• Абсцесс и киста – гнойное воспаление или полость в кости, разрушающие челюсть.
• Потеря зуба – из-за разрушения связок и кости зуб удаляют.

Реабилитация

• Рекомендации – ограничивать нагрузку на зуб, соблюдать гигиену, учитывая степень разрушения зуба. 
• В большинстве случаев рекомендуется покрывать зуб искусственной коронкой, чтобы предотвратить отлом или перелом зуба.
• Контрольные снимки – сразу после лечения, затем через 3, 6 и 12 месяцев.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и сохранить здоровье зубов. Ждем Вас в медицинском центре «Нрдин» — наши опытные стоматологи проведут точную диагностику и эффективное лечение с использованием современных методик.

Счастье быть здоровым!