Цистоскопия

Цистоскопией называют эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Оно позволяет «заглянуть» в мочевой пузырь изнутри, обнаружить изменения в просвете мочевого пузыря или на его слизистой оболочке. Данное исследование относится к диагностическим, не стоит путать с оперативной урологией.

Показания к цистоскопии

Исследование мочевого пузыря проводят:

• при частых циститах или при хроническом цистите для оценки степени и характера воспалительных изменений,
• при обнаружении крови в общем анализе мочи, либо покраснении мочи, заметном при визуальном осмотре,
• для выявления камней в мочевом пузыре,
• для обнаружения папиллом или опухолей.

Цистоскопия незаменима для врачей-урологов во время рассечения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, для удаления камней из мочеточников при помощи экстракторов, для дробления камней в мочевом пузыре — цитолитотрипсии, для остановки кровотечения в мочевом пузыре и для выполнения биопсии мочевого пузыря, если есть подозрение на опухоль в нём.

Цистоскопию применяют при удалении папиллом, для эндовезикальной электрокоагуляции простой язвы, для введения лекарственных препаратов под слизистую оболочку мочевого пузыря, для удаления аденомы или рака предстательной железы методом трансуретральной электрокоагуляции (ТУР).

Противопоказания к выполнению цистоскопии

• Острые воспалительные болезни уретры или мочевого пузыря.
• Непроходимость уретры, когда введение цистоскопа невозможно.

Как выполняют цистоскопию?

Для обезболивания при цистоскопии применяют местную или общую анестезию. Вид анестезии выбирает врач-анестезиолог на основании того, какие показания к выполнению исследования есть у конкретного пациента.

Перед началом исследования пациента просят полностью опорожнить мочевой пузырь. Для местного обезболивания в просвет уретры вводят гель с анестетиком или раствор, содержащий обезболивающий препарат – новокаин, лидокаин. Введение цистоскопа начинают через несколько минут, когда ведённый анестетик подействовал, и болевая чувствительность снизилась.

На трубку цистоскопа наносят глицерин – он обеспечивает плавное скольжение инструмента по уретре и позволяет получить точное изображение всех структур, поскольку не снижает прозрачность оптических сред.

Введение цистоскопа выполняется плавно, с соблюдением всех физиологических изгибов канала, чтобы избежать травматизации слизистой оболочки уретры. Врач наблюдает перемещение инструмента на экране монитора в операционной. Когда цистоскоп попадает в мочевой пузырь, из последнего выпускают оставшуюся после мочеиспускания мочу.

Мочевой пузырь постепенно заполняют раствором фурацилина до того момента, когда пациент отметит появление позыва к мочеиспусканию. Введённый объём фурацилина указывает на объём мочевого пузыря, у большинства взрослых пациентов показатель составляет от 250 до 300 миллилитров. Врач плавно перемещает цистоскоп в полости мочевого пузыря, осматривая его отделы: верхушку, дно, переднюю стенку, и заднюю стенку, устья мочеточников (их два), по которым моча попадает в мочевой пузырь из почек и устье мочеиспускательного канала, по которому моча выводится наружу.

Часто задаваемые вопросы