D-димер представляет собой фрагмент молекулы фибрина, который образуется в процессе ферментативного расщепления сформировавшегося тромба. Анализ крови на D-димеры показывает концентрацию этих фрагментов в плазме крови, что отражает активность двух встречных процессов: образования фибринового сгустка (коагуляции) и его последующего разрушения (фибринолиза).
D-димер не участвует непосредственно в формировании тромба, но служит количественным следом уже произошедших событий – тромбообразования и тромболизиса. Повышение его уровня указывает на дисбаланс в системе свертываемости крови.
Исследование венозной крови используется как высокочувствительный скрининговый метод в диагностике тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и других нарушений.
Показания
- Подозрение на тромбоз глубоких вен – отек, боль, покраснение или похолодание конечности, чувство распирания.
- Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии – внезапная одышка, боль в груди, тахикардия, кровохарканье, падение сатурации.
- Высокий риск тромбообразования – длительная иммобилизация (после операций, травм, инсульта), онкологические заболевания, беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение.
- Дифференциальная диагностика – исключение тромбоза при неясных отеках ног, болях в грудной клетке или синдроме одышки неясного генеза.
- Мониторинг рецидива – контроль эффективности антикоагулянтной терапии или подозрение на повторный тромбоз.
- Скрининг при предоперационной подготовке – для оценки исходного риска венозных тромбоэмболических осложнений.
Как подготовиться к анализу крови на D-димеры
- Забор крови производится из вены, обычно утром.
- Натощак – последний прием пищи за 8-12 часов до анализа. Допускается пить воду без газа.
- За 24 часа исключить алкоголь.
- За 2-3 часа до сдачи не курить.
Прием лекарств
- Антикоагулянты – могут снижать уровень D-димера в крови. Скрывать их прием нельзя, но отменять без назначения врача запрещено.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – потенциально влияют на гемостаз, информацию о приеме нужно передать врачу.
- Оральные контрацептивы и гормональная терапия – повышают свертываемость крови, что может давать ложноположительный результат.
- Тромболитики (препараты, растворяющие тромбы) – закономерно повышают D-димер, анализ в период их действия обычно неинформативен.
- Биотин (витамин B7, H) в высоких дозах – может искажать результаты иммунохимических тестов. Следует сообщить о приеме.
Перед сдачей крови на D-димер пациент должен проинформировать врача о следующих факторах:
- Принимаемые лекарства – рецептурные, безрецептурные, БАДы, травяные сборы (особенно гинкго, чеснок, женьшень – влияют на свертываемость).
- Недавние травмы, операции или инвазивные процедуры (в том числе стоматологические вмешательства, биопсия) – они повышают D-димер.
- Беременность и ее срок (норма D-димера физиологически растет с каждым триместром).
- Наличие онкологического, инфекционного, аутоиммунного или печеночного заболевания – многие состояния повышают уровень маркера без тромбоза.
- Предшествующие эпизоды тромбоза или ТЭЛА в анамнезе.
- Курение и возраст (у пожилых и курильщиков базовый уровень может быть выше).
Сообщив эти данные, врач сможет корректно интерпретировать результат – отличить истинное тромбообразование от физиологических или лекарственных искажений.
Как сдают анализ на D-димер
Процедура забора крови занимает 2-3 минуты: пациенты накладывают жгут на плечо, обрабатывают локтевой сгиб антисептиком, затем стерильной иглой прокалывают вену и набирают 2-5 мл крови в вакуумную пробирку.
После извлечения иглы место укола прижимают ваткой на 2-3 минуты. Кровь сразу отправляют в лабораторию.
Сроки выполнения: от нескольких часов до 2 рабочих дней.
Норма D-димера в крови зависит от метода исследования.
Причины повышенного D-димера
- Тромбозы и тромбоэмболии.
- ДВС-синдром.
- Недавние операции, травмы.
- Беременность (особенно поздние сроки).
- Воспаления, инфекции, онкология, заболевания печени.
Почему результат нужно оценивать с другими обследованиями
Повышенный D-димер – неспецифичный признак: он растёт при многих состояниях, не связанных с тромбозом. Нормальный уровень с высокой вероятностью исключает тромбоз, но высокий показатель сам по себе не ставит диагноз – необходимы УЗИ вен, ангиография, КТ и, возможно, другие исследования по назначению врача.
Важно!
Принимать антикоагулянты самостоятельно ни в коем случае нельзя! Необдуманный прием может вызвать тяжелое внутреннее кровотечение (вплоть до инсульта или смерти), а неправильная доза не защитит от тромбоза. Препараты назначает только врач после анализов и обследования.
Если Вам или Вашим близким требуется качественная диагностика свертывающей системы крови, грамотная расшифровка анализов и консультация специалиста, приглашаем Вас в медицинский центр «Нордин». Будем рады помочь!
Счастье быть здоровым!
