Гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ГС с РДВ) называют медицинскую процедуру, которая применяется для выявления и лечения заболеваний полости матки.
Процедура сочетает два метода:
- Гистероскопию — метод исследования полости матки с помощью трубчатого устройства с камерой на конце (гистероскопа). Доктор вводит его через шейку в полость матки, и видит изображение полости матки на экране монитора. Метод помогает выявить различные аномалии, а также нарушения в структуре матки.
- Раздельное диагностическое выскабливание (или раздельное выскабливание эндометрия). Специальным инструментом (кюреткой) доктор забирает образцы ткани с эндометрия, которые далее отправляются на гистологическое исследование. Такой подход помогает максимально точно поставить диагноз и вовремя начать лечение, например, при гиперплазии эндометрия, полипах или даже онкопатологии.
Процедура может быть показана при
- нарушении менструального цикла;
- подозрении на гиперплазию эндометрия;
- полипах эндометрия;
- миомах матки;
- подозрении на рак эндометрия;
- бесплодии и подготовке к ЭКО;
- синдроме Ашермана (спайки и сращения в полости матки);
- диагностике хронических воспалений.
Процедура может быть противопоказана или отменена при
- беременности;
- острых воспалительных заболеваниях половых органов;
- тромбофилии или повышенной склонности к тромбообразованию.
К преимуществам ГС с РДВ относят
- Минимальную инвазивность— процедура проводится через естественные отверстия (шейку матки), не требуя крупных разрезов и не оставляя видимых шрамов.
- Высокую информативность — благодаря визуализации полости матки с помощью гистероскопа, врач может точно определить причину заболевания. Это позволяет избежать необходимости в более агрессивных методах.
- Одновременную диагностику и лечение — при проведении процедуры возможно не только определеитьпроблему, но и сразу провести (удалить полипы, гиперплазированные участки эндометрия или выполнить другие манипуляции). Это значительно сокращает время и увеличивает эффективность лечения.
- Быстрое восстановление — процедура не требует длительного послеоперационного наблюдения и восстановления. В большинстве случаев пациентка может вернуться к обычной жизни в течение нескольких дней.
Подготовка к процедуре
- Сначала необходимо провести консультацию с гинекологом, который обсудит с Вами показания к процедуре, проведет осмотр, расскажет о возможных рисках и осложнениях.
- Необходимые анализы и обследования:
- Анализ мочи общий (действительна до 10 дней).
- Анализ крови общий (+ тромбоциты, СОЭ) (действительна до 10 дней).
- Биохимическое исследование крови (общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза, Са++, К+, Na+, Сl) (действительна до 10 дней).
- Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, тромбиновое время) (действительна до 10 дней).
- Группа крови по системе ABO и резус-фактор.
- ЭКГ с расшифровкой (действительна до 10 дней).
- Флюорография (до 12 месяцев).
- Исследование крови на сифилис (действительна до 6 месяцев).
- Исследование крови на ВИЧ (действительна до 6 месяцев).
- Исследование крови на HbsAg, HCV (действительна до 6 месяцев).
- Справка от терапевта (действительна до 7дней).
- Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства.
Дополнительно для женщин:
- осмотр гинеколога действителен (до 6 месяцев).
Дополнительно для гинекологических операций:
- Мазок на флору (действителен до 10 дней); УЗИ ОМТ (не больше 1 месяца).
И другие обследования, назначенные врачом в индивидуальном порядке.
3. Подбор дня проведения процедуры. ГС с РДВ обычно проводится на 5-7 день менструального цикла.
Как проходит процедура?
- Выполняется общая анестезия.
- Гистероскоп вводится через шейку в полость матки. Инструмент с миниатюрной камерой и источником света на конце позволяет врачу осматривать матку на экране.
Во время осмотра врач оценивает состояние слизистой оболочки матки, шейки матки и выявляет возможные аномалии и патологии.
Для улучшения визуализации и увеличения пространства в матке вводится специальный раствор, чтобы немного расширить полость матки.
- Если во время осмотра гистероскопом врач находит патологические изменения, такие как полипы или участки аномальной ткани, может быть выполнено раздельное диагностическое выскабливание. Это процесс, при котором с помощью специальных инструментов из матки и шейки матки берутся образцы ткани для последующего гистологического исследования. Это позволяет исследовать клетки на наличие заболеваний, таких как гиперплазия эндометрия, рак, воспалительные процессы, полипы эндометрия, синехии и аномалии развития.
- После того как образцы собраны, их отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Это позволяет точно определить природу изменений (например, доброкачественные или злокачественные опухоли, воспаление, инфекция).
- После того, как все необходимые манипуляции выполнены, врач аккуратно извлекает гистероскоп, и процедура завершается. После процедуры пациентка будет находиться под наблюдением некоторое время, чтобы врачи убедились, что осложнений нет.
Процедура обычно занимает от 20 до 40 минут в зависимости от сложности вмешательства.
В послеоперационный период
- Используйте прокладки, избегайте тампонов, подмывайтесь тёплой водой без мыла. Не посещайте ванны, бассейны и сауны в первые 2-3 недели.
- Избегайте половых контактов в течение 4х недель.
- Лёгкие прогулки допустимы, но избегайте интенсивных нагрузок в первые 1-2 недели.
- Лёгкие боли и кровянистые выделения — нормальны в течение нескольких дней. Для облегчения боли можно использовать обезболивающие.
- Следите за симптомами. Обратитесь к врачу при сильных болях, обильных кровотечениях, повышенной температуре или необычных выделениях.
Полное восстановление занимает 2-4 недели. Возвращение к обычной жизни возможно через 1-2 недели при хорошем самочувствии.
Возможные последствия
- Нарушение целостности стенки матки, которое может потребовать дополнительного лечения.
- Инфекционные осложнения, которые могут проявляться болевыми ощущениями, повышенной температурой или необычными выделениями.
- Незначительные кровянистые выделения считаются нормой, но в редких случаях могут возникнуть сильные кровотечения, требующие медицинской помощи.
- Образование спаек в полости матки, что иногда приводит к нарушениям менструального цикла или проблемам с зачатием.
Результаты и дальнейшие действия
- Гистологическое исследование: результаты будут готовы через 7-14 дней.
- Нормальные результаты: отсутствие патологий. Патологические: выявление воспалений, полипов, миом или рака.
После анализа результатов будут рекомендованы дальнейшие действия и подходящее лечение.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием в Минске доступна пациентам медицинского центра «Нордин». Всегда рады помочь! Ждем Вас!
Счастье быть здоровым!
